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慢性粒细胞白血病分期

作者:yatao    来源:本站原创    浏览: 次   更新时间:2010年07月16日   
慢性粒细胞白血病分期
    根据我国1989年第二届全国白血病学术会议上制定的分期标准如下:
  1.慢性期 ①临床表现:无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状;②血象:白细胞数增高,主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核,原始粒细胞(I+Ⅱ 型)≤5%~10%,嗜酸及/或嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞;③骨髓象:增生明显活跃至极度活跃,以粒细胞系增生为主,中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞增多,原始粒细胞(I+Ⅱ型)≤10%;④细胞遗传学有ph'染色体;⑤粒巨噬细胞集落形成(CFU-GM)集落和集簇较正常明显增加。
  2.加速期(或称增殖期)具备下列中二项者可考虑本期:①不明原因发热、贫血、出血加重及/或骨骼疼痛;②脾进行性肿大;③非药物引起的血小板进行性减少或增高;④外周血或骨髓中原始细胞(I+Ⅱ型)>10%;⑤外周血嗜碱粒细胞>20%;⑥骨髓中有显著胶原纤维增生;⑦出现ph'染色体以外的其他染色体异常;⑧对传统的抗慢粒药物无效;⑨CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比值增高。有20%~25%的患者无明显加速期阶段而直接进入急变期。加速期可持续半年至一年半最后进入急变期。
  3.急变期 ①原始粒细胞(I+Ⅱ型)或原始淋巴细胞加幼稚淋巴细胞或原始单核细胞加幼稚单核细胞在外周血或骨髓中>20%;②外周血中原始加早幼粒≥30%;③骨髓中原始加早幼粒≥50%;④骨髓外原始细胞浸润。
  慢粒急变通常为急粒变或急粒单变,约10%患者可急红变,偶见巨核细胞变、早幼粒变或嗜碱粒变,1/3患者可急淋变,有些病例可呈粒淋双表型变。一旦急变后,往往在3~6个月内死于各种并发症。
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