yatao 2008年11月07日
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急性髓系细胞白血病预后

急性髓系细胞白血病预后
与ALL相比,AML的预后因素更多变而不统一。一些因素的预后意义往往随患者年龄、个体特异性、白血病细胞形态学表型和治疗方案的不同而有所不同,而同一患者的预后也总是受多个因素的共同影响。目前比较肯定的预后因素有患者的发病年龄,初诊时白细胞数,有无MDS病史,是否继发性白血病,达缓解时间和细胞遗传学特征等。 
  临床特征
  1、 年龄
  几乎一致公认发病时患者的年龄是决定AML完全缓解(CR)率和缓解生存时间最重要的预后因素之一。通常小于45岁者CR率较高,缓解生存时间较长,小于15岁预后更好,但小于2岁和大于60岁的患者由于常合并其他高危因素,预后多差。老年病例的CR率仅及年轻人的一半,获得长期无复发生存(RFS)的机率更低。
  2、 前因
  白血病发病前经历过MDS或骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorder,MPD)阶段,或曾有化、放疗史的继发性白血病,初诊时外周血白细胞数增高(>100×109/L),原始细胞百分率高,合并明显的髓外和CNS浸润,这些因素既不利于获取CR,即便获得缓解也容易复发,有碍于延长生存。
  3、 缓解
  为获得良好的远期疗效,诱导化疗开始后应争取使患者在1~2疗程内迅速达到CR,治疗>2疗程才逐渐达到CR的患者,长期无病生存率(DFS)可能明显降低。 
  4、细胞遗传学改变
  与其他因素相比,染色体核型异常可能是最重要和独立的预后因素。正常核型预后较好,但利用分子学技术可在部分正常核型患者中发现分子学改变(白血病融合基因),并具预后意义。
  5、其他不良预后因素
  患者的一般情况差,伴严重贫血和血小板减少,合并慢性肾病、肝病或糖尿病,低白蛋白或低纤维蛋白血症,白血病细胞标记指数降低,血清碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶(LDH)升高等 。 
 

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮