yatao 2010年12月09日
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急性淋巴细胞白血病患儿的护理

白血病的治疗主要是杀灭体内癌细胞,降低其浸润症状,在使用化疗药物的同时,我们要加强支持治疗,减少并发症的发生。随着现代医学的发展,白血病的治疗目的已经不再是单纯的缓解、延张生命,而是为了争取长期无病生存,最终实现治愈,同时还需要提高长期无病生存者的生活质量。
针对小儿急性淋巴细胞白血病,目前主要的治疗方法还是化学药物治疗。治疗的过程中采用联合化疗的方案。
小儿急性淋巴细胞白血病的治疗分为几个过程:1、诱导缓解;2、巩固治疗。早期的治疗过程中要强化治疗和维持治疗相结合,由于化疗药物都有一定的副作用,可以对骨髓产生抑制作用,导致中性粒细胞减少或缺乏,免疫功能下降。粒细胞减少或缺乏、免疫功能下降是发生感染的危险因素,所以在儿童急性淋巴细胞白血病治疗的过程中,要加强对儿童的防护,防止出现感染的现象(因为感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一)。那我们要注意什么呢?如何做好儿童的防护工作。
1、保护性隔离:白血病患儿应与其它病种患儿分室居住。避免交*感染。病室环境清洁、空气流通,每日应进行紫外光照射,定期对病室进行空气熏蒸。限制探视者的人数及次数,探视者进入病室戴口罩。粒细胞及免疫功能明显低下者,应置单人病室,有条件者置于超净单人病室、空气层流室。
2、注意观察,及时发现感染的早期表现:密切监测体温、血象变化。检查口腔及咽喉部,有无牙龈肿胀,咽红、吞咽疼痛感。评估皮肤有无破损、红肿,外阴、肛周有无异常改变等,发现异常时,报告医生及时处理。体温超过 38.5 ℃ 时,遵医嘱抽取血培养。
3、严格执行无菌技术操作:医护人员接触患儿之前要认真清洗双手。进行有创操作必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换,以免造成医源性感染。
4、指导患儿饭前便后洗手。
急性淋巴细胞白血病患儿基础防护工作:
1、休息 急性白血病患儿在疾病早期有乏力、贫血、血小板低时需卧床休息,病情好转后逐渐增加活动量。对长期卧床者,应注意加强皮肤护理,定期更换体位、预防褥疮发生。
2、口腔护理  保持口腔清洁卫生,晨起、睡前用软毛刷刷牙或用棉球轻轻擦洗口腔,避免出血及损伤。进食后嘱患儿用生理盐水漱口。口腔粘膜炎发生后,遵医嘱每日给予口腔护理 2~3 次,根据口腔 PH 值及具体情况选用碳酸氢钠、过氧化氢、灭滴灵等交替漱口。遵医嘱用制霉菌素鱼肝油、金霉素鱼肝油、金因肽、扶剂复等涂口腔,涂药前应先轻轻除去坏死组织,反复冲洗再将药膏涂抹患处。当口腔出现假膜时,应用双氧水漱口,不可强行撕拉,以免发生出血和感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。口腔溃疡疼痛时可用 2%利多卡因喷雾,或加入漱口水中含漱止痛。
护理人员应密切观察患儿口腔情况,注意有无口腔黏膜颜色改变、充血、破溃等情况,详细记录口腔黏膜破损程度、范围及治疗护理后的反应。
3、外阴、肛周护理
注意个人卫生,勤换内衣裤,每日清洁皮肤有利于汗液排泄,减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。女性患儿要注意经期卫生。协助患儿多饮水,每日晨起饮温开水,可预防便秘,避免直肠粘膜的损伤。每次便后用柔软的便纸,用清水清洁肛周皮肤,以免损伤皮肤。对患儿进行健康宣教,避免搔抓皮肤。
 

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮