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佚名 2011年09月21日
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慢性粒细胞白血病CML的疗效标准

慢性粒细胞白血病CML的疗效标准  
CML有明确的遗传学标志和分子标志。因此,对疗效的判断不应局限于血液学缓解,国内、国际通用的标准如下。 
国内标准: 
1.完全缓解 
(1)       临床:无贫血、出血、感染及白血病细胞浸淫表现。 
(2)       血象:血红蛋白〈100/白细胞总数<10×109/L,血小板计数在100×109/L—400×109/L之间。 
(3)       骨髓象:正常。 
2.部分缓解 
临床表现、血象、骨髓象3项中有1或2项未完全缓解标准。 
3.未缓解 
临床表现、血象、骨髓象3项均未达到完全缓解标准及无效者。 
国际标准(A): 
1.完全缓解 
(1)白细胞计数<10×109/L,分类正常,无幼稚细胞(原始、早、中、晚幼粒细胞)。 
(2)血小板计数正常或不超过450×109/L。 
(3)本病的临床症状、体征消失(如脾大消失)。 
2.部分缓解 
(1)白细胞计数降至治疗前的50%以上,及至少<20×109/L。 
(2)外周血白细胞计数正常,但仍存在幼稚细胞及脾大。 
3.无效  
不能达到部分缓解者。 
4.细胞遗传学反应 
(1)无细胞遗传学反应:Ph1染色体持续在所有分裂相中存在。 
(2)微小细胞遗传学反应:Ph1染色体被抑制占分裂相的35%—95%。  
(3)部分细胞遗传学反应:Ph1染色体被抑制占分裂相的5%—34%。 
(4)完全细胞遗传学反应:Ph1染色体细胞消失。 
国际标准(B): 
1、 血液学缓解: 
⑴完全缓解(complete hematological response,CHR): 
a. 白细胞数<10×109/L,分类无不成熟粒细胞;  

b. 血小板数正常或≤450×109/L; 
c. 临床症状及体征消失,脾不可触及。 
⑵部分缓解(partial hematological response,PHR):  

a.       白细胞数降至治疗前50%以下或<20×109/L;  

b.       外周血中仍有幼稚粒细胞; 
c.       脾大。 
⑶无效:未达到部分缓解标准。  

2、 遗传学效应:  

完全缓解(CCyR):Ph染色体消失(Ph=0);  

主要遗传学缓解(major cytogenetic response,MCyR):Ph+≤35%;  

次要遗传学缓解(minor cytogenetic response,mCyR):Ph+36%~65%;  

无效(no respone,NR):Ph+65%~100%。  

通常称Ph降至35%以下为遗传学有效应(cytogenetic respone,CyR),因与患者生存期和无疾病进展率相关。有的学者将Ph降至65%~85%称为微遗传学缓解(mini cytogenetic response),Ph+85%~100%为无效。  

 3、分子效应(molecular response):巢式RT-PCR BCR/ABL mRNA转为阴性,或实时定量PCR示BCR/ABL表达率较治疗前下降3~4个对数级或等于0是现阶段的分子完全缓解标准。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮