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shihui 2008年11月26日
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紫癜的概论

                                                            紫癜的概论

单纯性紫癜【PurPura SimPlex】是指无其他病症,自发地在皮肤,尤其在两下肢反复出现紫癜,不经治疗可以自行消退的一种出血性疾病。本病的病因及发病机制尚不十分清楚。可能是一种毛细血管壁异常所引起的。其束臂试验阳性,其他止血功能均正常。内脏和其他部位不发生出血。本病常在一个家庭内出现多例。主要见于女性,男性少见。因为本病有性别倾向性,并主要在月经期前出现,可能与内分泌有关。另外,也有人提出部分患者的血小板功能异常,也是导致本病的机制之一。
本病以出血症状,特别是皮肤出血斑及出血点为主,故其属于“紫斑”的范围。在【内经】这一医籍中对血的生理和病理有较深刻的认识,如【素问·痹论】说:“营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能人于脉也,故循脉上下,贯五脏六腑也”。其中的“营”,指的就是“血液”。【医宗金鉴·失血总括】中指出:“皮肤出血曰肌衄”。对于本病的发病机制,【外科正宗·葡萄疫】说:“感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄……”。朱丹溪认为发斑主要由热盛所致,【丹溪手镜·发斑】说:“发斑,热炽也”。至于发病部位,【医宗金鉴·外科心法·葡萄疫】中对发病部位有了明确的认识:“发于遍身,惟腿胫居多”。历代医家治疗“血证”各有所长,而以明代【景岳全书】叙述得较完整,张景岳指出:“血虚微热者,宜凉补之”;“血有因于气虚者,宜补其气”;“血有动乱不宁者,官清之和之”。唐容【血证论】中提出治血四大步骤,指出:“惟以止血为第一要法。血止之后,其离经而未吐出者是为瘀血,……故以消瘀为第二法。止吐、消瘀以后,又恐血再潮动,则需用药安之,故以宁血为第三法。邪之所凑,其正必虚。去血既多,阴无有不虚,故又以补虚为收功之法。四者,乃通治血证之大纲”。至宋代时,以【太平圣惠方】为代表,已经有了许多以清热解毒、凉血消斑为主要治则的方剂。
 

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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