深圳全市67家公立医疗机构医药分开综合改革第一阶段工作7月1日正式启动。医改首周，实施成效如何？近日，新快报记者从深圳市卫人委获悉，公立医院取消药品加成后，患者次均药品费用下降13.7元，提高门诊诊金后，并未给市民形成负担，而社康中心实施打包收费后，一年为患者共计节省医药费用1.17亿元。

市民购买药品的价格没有便宜很多。

　　此外，针对医疗机构在遴选医药、耗材时，偏好高价药品和耗材等情况，深圳出台《深圳市公立医疗机构药品和医用耗材遴选办法（试行）》，对医疗机构遴选药品行为进行监督。

　　深圳医疗改革第一阶段从7月1日开始推行，针对深圳市基本医疗保险参保人，取消社会医疗保险定点医疗机构医保目录药品加成。该政策实施后，患者购买药品的费用有所下降，据市卫人委统计数据显示，患者次均药品费用95.3元，下降13.7元，降幅12.6%，次均医疗费用132.1元（包含社会医疗保险统筹基金尚未代参保人支付的门诊诊查费提高部分，即12元/门诊次），比上前一周上升12.7元，升幅10.1%。

　　对于次均药品费用12.6%的降幅，市卫人委方面表示，药品加成率15%是相对于药品进价而言的，降幅是相对于原药品零售价而言的，如某种药进货价100元，加成15%后可以收115元，取消加成后降价幅度为15/115×100%＝13%，而12.6%的降幅考虑临床用药正常波动的影响，12.6%的监测数据符合测算结果。

　　此外，在取消药品加成后，公立医院将原来的药品加成费用“平移”到诊疗费上，并未给患者增加费用压力。据市卫人委统计，提高诊金后，诊金提高的部分由医保统筹基金承担，深圳市67家公立医疗机构医保病次均门诊费用227.4元，下降1.6元，降幅为0.7%。

　　药品市场或将重新洗牌

　　市卫人委：乐于看到这种变化

　　深圳所有公立医院取消药品加成后，患者在医院买药可便宜15%到25%。取消药品加成，意味着医院将退出药品“利润圈”。对于取消药品加成这一重大政策变化，有媒体报道指出，这无疑带给深圳药品市场一次深度“地震”，药品市场或将面临重新洗牌。

　　据市卫人委相关负责人介绍，公立医院药品零加成政策实施后，社会药店和药品生产经营企业感受到了药品价格下调所带来的冲击，不少药店纷纷加入调价的队伍。对于药品市场的“动荡”，市卫人委方面表示，“我们乐于看到这种变化”。

　　据介绍，取消公立医院药品加成，等于打断了药厂、药品经销商、医院三者共同抬高药价、提高药品使用量的利益链条，将会对压缩药品流通环节的价格虚高问题起到遏制作用。

　　社会人士及媒体：可现场监督医院遴选药材

　　在药品采购方面，目前存在不少问题：受本单位专家数量、专业所限，参加药品和医用耗材遴选的专家达不到规定数量和专业要求；医疗机构组织本院专家参加遴选，缺乏独立、公正、透明的监管，存在廉政风险；缺乏外部的监督，医疗机构在遴选同品规的药品和医用耗材时，偏好高价药品和耗材，一定程度造成医药采购成本高企不下等。为此，深圳出台《深圳市公立医疗机构药品和医用耗材遴选办法（试行）》，组建全市药品和医用耗材遴选专家库和督查员库，由随机抽选的专家参与各医疗机构的药品和医用耗材遴选工作，以此加强外部监督；进一步健全了医疗机构药品和医用耗材遴选规则，细化药品和医用耗材分类。

　　此外，值得注意的是，为了改革封闭式的遴选模式，深圳要求医疗机构在遴选药品和医用耗材时，邀请社会人士及媒体记者到现场监督。对违反遴选规定，采取不正当手段，干预公立医疗机构药品和医用耗材遴选行为、造成严重后果和不良影响的供应商，将给予违规供应商诫勉谈话、通报批评、暂停供货资格，直至取消供货资格的处罚措施。

　　市民：药品价格下降仍不明显

　　针对公立医院取消药品加成问题，有市民就表示，感受不到政策的优惠。记者走访医院发现，患者仍然反映“看病还是贵”。新浪微博网友“So-phie_eye”也称，“真没觉得药价降了。”

　　“一盒三九胃泰颗粒，进货价为8.4元，原销售价为9.66元，价格降得比较少，而且我们在药店买的价格要比这个低。”走访期间，有患者告诉记者，虽然零加成的确为老百姓带来了一些实惠，但是药品价格下降不明显。

　　“虽然药品费用有了小幅下降，但是医生大量开药、大量检查的现象仍没有得到改观。”心血管内科患者王小姐认为，虽然取消了药品加成，但从其他方面，患者依旧是多掏钱。在北大深圳医院，患者李先生说，取消的15%药品加成，“只是冰山一角”。他表示，简单的胃痛遭受了抽血、验尿、大便化验以及胃肠镜检查，结果却没有检查出什么大毛病，花了钱还耽误了时间，“虽然我自己也得到相应实惠，但力度仍旧不够。”

　　释疑：药价虚高还有其他环节因素

　　公立医院西药减少15%的加成，中药则减少25%。为何市民感觉不到？对此，深圳市卫人委指出，市民有这样感觉，是因为有些开药金额不大的患者，每次减少的可能只是几块钱的药品加成费用，主观感觉也就不太明显。而有些市民对此前的药价不太清楚，如果不去细心比较，光看药费清单，难以感受到比原来下降了多少。

　　市卫人委表示，取消药品加成制度的主要目的，就是打断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，但是导致药品价格虚高的其他环节和利益链条还没有触及。医药分开改革是套“组合拳”，还需要其他配套措施进一步推进医药分开。

　　基层医疗卫生机构打包收费

　　一年可省医药费1.17亿

　　7月1日起，深圳市由政府举办的基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准统一为10元/次，参保人员的一般诊疗费由基本医疗保障门诊统筹基金报销70%。该政策实施一周后，深圳基层医疗卫生机构就诊人数增多，而诊疗费及药品费用则出现“双降”现象。

　　据市卫人委统计数据显示，7月1日至7日，社康中心门诊服务达到52.3万次，与前一周相比，增加5.9万次，增幅12.8%；而次均门诊费用55.8元，下降4.3元，降幅7.2%；次均药品费用27.4元，下降3.8元，降幅12.2%。

　　此外，次均医疗费用28.5元，下降0.5元，降幅1.5%。依此推算，深圳全市社康中心一周可为病人节省医药费用225万元，其中药费199万元，一年共计可节省医药费用1.17亿元，其中药费1.03亿元。