yatao 2010年11月05日
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血小板减少性紫癜中医药治疗研究

血小板减少性紫癜,可分为急性、慢性二种;急性型常见于儿童,占免疫型血小板减少病例的90%。发病前1—3周84%病人有呼吸道感染或其它病毒感染,是血小板表面抗体升高所致。起病急,80%以上自行缓解。慢性型,常见于青年妇女,出血常反复发作,可有鼻、牙龈、口腔黏膜出血,月经过多,少数因反复出血可引发贫血。是由血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80-90%病例有血小板表面抗体(PA Ig )其中95%为PA Ig G升高,抗体直接作用血小板膜上糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 。少数作用于 Gb Ib —IX复合物,使血小板寿命缩短和功能改变;已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所。
  因此,西医切脾治疗血小板减少性紫癜是其理论根据。
    我们在医疗过程中观察总结发现:这些病人,89%均伴有咽部某部位的慢性感染存在,特别在长期服用激素或免疫抑制剂的情况下,感染反复不愈,免疫调节功能长期失去平衡,激素等使用的时间越长,治疗越困难,最后激素依赖或耐药,愈后不好。 
  我们用中药治疗慢性血小板减少性紫癜对激素依赖、耐药甚至脾切除病人,为什么敢于减激素甚至停用激素。 凡患过这种病的人都会知道,糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除,是国内外公认的西医治疗常规,但这些治疗方法,疗效不稳定,药物副作用大,让病人及家属谈“血小板色变”。病人为了维持血小板数目,不顾一切长期大剂量服用激素、免疫抑制剂、甚至脾切除。有的病例血小板未升,却患骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、冠心病加重等等相关疾病,病人及家属痛苦不堪。
  我们主张中西医结合治疗,首先用现代的科学方法确定诊断,根据病因、病情及化验结果综合分析,采用急者治其标,缓者治其本,标本兼治的原则。激素如果有效地提升血小板,可以服用一段时间,同时用中药清热解毒(有感染者),理气养血,平衡阴阳,扶正固本。激素服二周以后减量,一般5-7天减半片,逐渐停用。如激素减量血小板下降时,可将激素减到最低限度,以不出血为宜。这样可以避免因激素剂量过大而带来的副作用。 临床诊治的病人中,有的人为了维持血小板数,而不顾一切地长期大量服用激素,也有的人患激素“恐惧症”,任凭医生怎么解释就是不用------甚至将药送到病床前也偷偷地给仍掉了。宁可死也不吃,这都是不对的.
  中医认为血小板减少紫癜属“血症”、“发斑”范畴。其发生与血脉及内脏病变豆油密切关系,外感内伤均会诱发血小板减少。急性型血小板减少多属邪毒内蕴,外邪侵袭,感到邪从阳化热,邪毒与气血相搏,灼伤脉络,血渗于脉外,而发紫癜;若邪毒蕴结于内,血随火升,为吐;若移热下焦,灼伤阴络而见便血、尿血。
  慢性血小板减少性紫癜,多属急性期未愈转为慢性型。中医认为:人之一身,阴常不足,阳常有余,久病或热病使阴津耗伤,以致阴虚火旺,虚火灼伤脉络,迫血妄行,血溢脉外,可见 血、紫癜等;气虚、气不摄血;气能生血,摄血、气为血帅,血随气而运行,气得之而静。气结则血凝,气虚则血脱,气虚不能摄血,脾虚不能统血,血失统摄而溢于脉外,而因发“血症”。
通过临床观察慢性血小板减少患者,起因大多属表虚,卫外不固,反复易感,入里化热,耗伤津液,久之脾肾两虚、气虚,或气血两虚。只俩方面,以清热解毒凉血止血,补气阴、活血化瘀为主,同时应多以补益肝肾、扶正固体,标本兼治。辩正要点:首先辩虚实,若起病急,伴有发热,口渴舌质红,多为实火;若病势缓和,时发时止,脉细多属阴虚,为虚火;病程长,反复出血,面色无华,神疲乏力,舌淡脉弱者,则属气血亏虚,气不摄血。其辩病后,若紫癜伴有上部出血,多属虚火上俘;若紫癜伴有便血、尿血多属虚证,常属脾虚,脾不统血,肾阴亏虚,虚火妄动。根据临证,重用归脾汤,伍用清营汤,加减桃红四物汤,可以收到预想不到的疗效。
为此我们综上所述,结合现代的免疫学,认为在免疫学中发现血小板减少患者大部分与免疫B、T细胞有关,我们认为应该是这两种免疫细胞存在着基因的缺陷所致,引起血不板造血功能产生了障碍。为些我长期发现了一些中药可以有效恢复此免疫细胞,并结合传统的中药治疗,可以取得事半功倍的效果,为此我为此疗法称为:中医药“免疫平衡升板”综合疗法,以此原理的中药治疗具有比西药副作用低,治病不产生耐药与反弹现象,比单纯传统的中药治疗更具有有的放矢,目标清楚,治愈率大大提高。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮