免疫性血小板减少性紫癜（ITP）

在中医学属属“血证”、“衄血”、“发斑”等范畴。临床不少患者（主要为慢性ITP）因皮质激素副作用、禁忌症、依赖、复发及不愿切脾或切脾和免疫抑制治疗效果不佳而求助于中医。中医多按辨证论治，目前辨证分型已基本达成共识：
1、血热妄行：多见于急性或慢性ITP急性发作期，起病急，出血症状明显，皮肤紫癜常伴鼻衄、龈血，可有血尿、便血、月经量多、发热、咽红、舌红苔黄。治宜清热解毒，凉血止血。常用药物：犀角/水牛角、生地、赤勺、丹皮、紫草、栀子、侧柏叶、仙鹤草、地榆大小蓟、荷叶，有感染者酌加银花、连翘、黄芩、黄连、板兰根等。
2、阴虚内热/肝肾阴虚：常见于慢性ITP，出血较明显，皮肤瘀斑时轻时重，常有鼻衄、龈血，手足心热、盗汗、口干，头晕、耳鸣、舌红少苔。治宜滋阴清热，凉血宁络，常用药物：生熟地、天麦冬、玄参、知母、旱莲、山萸肉、枸杞、赤白芍、龟板胶、阿胶、加上述凉血止血药。
3、气不摄血/气血两虚/脾肾两虚：起病缓，病程长，疲乏明显，皮肤瘀斑黯淡，散在出血，以下部较多（下肢皮肤出血点，月经淋漓不净），常有头晕气短、腰膝痠软、面色无华、纳差、便溏、舌胖苔白。治宜补气养血，健脾益肾。常用药物：人参/党参/太子参、黄芪、白术、茯苓、首乌、黄精、熟地、当归、白芍、女贞子、龙眼肉、阿胶、山萸肉、补骨脂、仙灵脾、巴戟天等。
4、阴阳两虚：多为久病患者，兼有上述阴虚阳虚症状体征，治疗应阴阳双补。
近年有人提出ITP有血瘀型，证见面色晦黯，紫癜色暗，月经有血块，舌质黯或有瘀斑，治宜活血化瘀，用桃红四物汤加丹参、鸡血藤为主，加止血药。临床上慢性ITP出血倾向不明显且兼有瘀象者，皆可酌加鸡血藤，丹参，郁金，三七等。
中药治疗有效者先有出血现象好转，以后血小板逐渐上升，停药后复发率低于皮质激素。疗效：根据近十年文献统计，（治愈）显效率约40%，总有效率80%，实证疗效优于虚证，虚证中阴虚及阴阳两虚疗效较差。（各型差异疗效由高到低依次为：血热妄行，气不摄血，阴虚内热，阴阳两虚）。少数顽固性、难治性患者，虽经中西医结合治疗效果仍不理想。