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yatao 2008年11月28日
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虚劳

虚劳---病名。出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》。又作虚痨。正气损伤所致的虚弱症和具传染性表现为虚弱证候的疾病(见《诸病源候论·虚劳病诸候》)。前者称为虚损,后者称为劳瘵或传尸劳(见《三因极一病证方论》)。
虚劳治疗的诊断要点
  病史中有生活失节,调摄不当等因素,或大病久病,产后或手术后失血过多等。 临床症状可见面色无华、发白、黯黑,消瘦,气短声低,心悸,健忘,头晕眼花,自汗盗汗,形寒肢冷或五心烦热,倦怠乏力,食欲不振,腹胀,便溏,遗精滑泄,月经不调或停闭等。 可见多个脏腑气血阴阳虚损,呈慢性、难复性、进行性的演变过程。
虚劳治疗的辨证分析
  虚劳多因禀赋薄弱,或烦劳过度,损及五脏,或饮食不节,损伤脾胃,或大病久病,失于调理所致。以上各种病因,或是因虚致病,因病成劳,或是以病致虚,久虚不复成劳,常是多种疾病误治失治和病后失于调理的转归,原发性者很少。其病理性质,主要为气、血、阴、阳的亏耗。其病损部位,主要在于五脏,但以脾、肾为主要环节。
临床辨证以气血阴阳为纲,五脏虚候为目。一般说来,病情单纯者,病变比较局限,容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由于气血同源,阴阳互根,五脏相关,所以各种原因所致的虚损往往互相影响,由一虚而渐致多虚,由一脏而累及他脏,使病情趋于复杂和严重,辨证时应加注意。
  治疗的基本原则是补益。在进行补益的同时,一是必须根据病理属性的不同,分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药;二是要密切结合五脏病位的不同而选用方药,以增强治疗的针对性。此外,由于脾为后之本,肾为先之本,故应十分重视调整脾肾。 
虚劳的辨证论治
  气虚虚劳【证见】 面色萎黄,气短懒言,语声低微,体倦乏力,动则汗出,易感冒,腹胀,纳差,便溏。舌质淡胖苔薄白,脉虚大无力。
  【治法】 补气。
  【方药】
  1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
  处方:黄芪、党参各30克,白术、当归各12克,陈皮、升麻各9克,柴胡10克,茯苓15克,炙甘草6克。水煎服。
  若心气虚者,加麦冬、黄精各15克,五味子6克。肾气虚者,加杜仲、续断、山茱萸各15克。
  2.中成药
  (1)补中益气丸每次9克,每日3次。
  (2)人参蜂王浆每次10毫升,每日2次。
  血虚虚劳 【证见】 面色唇甲淡白,头晕眼花,心悸心慌,形体消瘦,肌肤粗糙,月经量少或闭经。舌质淡,脉细弱。
  【治法】 养血。
  【方药】
  1.主方归脾汤(严用和《济生方》)加减
  处方:黄芪、党参各30克,当归、白术、茯苓各12克,龙眼肉、酸枣仁、熟地黄、白芍各15克,川芎6克,大枣5枚。水煎服。
  2.中成药
  (1)当归补血丸,每次9克,每日3次。
  (2)十全大补丸每次9克,每日3次。
  阴虚虚劳 【证见】 两颧潮红,唇红口干,午后低热,手足烦热,失眠遗精,盗汗。舌质红苔少,脉细数。
  【治法】 滋阴。
  【方药】
  1.主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减
  处方:熟地黄20克,枸杞子、麦冬、山药各15克,龟板胶20克,山茱萸、菟丝子、鹿角胶各12克。水煎服。
  2.中成药
  (1)六味地黄丸,每次9克,每日3次。
  (2)河车大造丸,每日2次。
  阳虚虚劳【证见】 面色苍白,畏寒肢冷,自汗,喜卧懒动,口淡吐清涎。舌质淡胖嫩,苔白润,脉沉细。
  【治法】 补阳。
  【方药】
  1.主方:右归丸(张介宾《景岳全书》)加减
  处方:熟附子12克,肉桂6克,杜仲、山茱萸、菟丝子、熟地黄、山药、枸杞子、当归、巴戟天、黄芪各15克,鹿角胶12克。水煎服。
  2.中成药
  (1)济生肾气丸每次9克,每日3次。
  (2)鹿茸注射液每次2毫升,肌肉注射,每日1次或隔日1次。
  虚劳治疗的其他疗法
  1.饮食疗法
  (1)鳖鱼骨髓汤:鳖鱼1只(去内脏),猪脊髓150克,生姜3片,加水共煲至烂熟,加盐调味服食。适用于阴虚虚劳。
  (2)人参炖乌鸡:人参12~15克,乌鸡肉250克(去皮骨),生姜3片,放入炖盅内并加清水适量,隔水炖2小时,加盐调味服食。适用于气虚虚劳。
  (3)当归生姜羊肉汤:当归30克,羊肉250克,生姜15克,加适量水煮至羊肉烂熟为止,加盐调味吃肉饮汤。适用于血虚虚劳。
  (4)熟附生姜炆狗肉:熟附子15~20克,狗肉500-l 000克(切块),生姜15克,蒜头适量。先用蒜头、生姜、花生油起镬,再加水及熟附子,煮2小时至狗肉烂熟,调味分多餐服食。适用于阳虚虚劳。
 

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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