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佚名 2008年05月07日
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服中药减激素应循序渐进

  (据人民健康网)我们在临床接触患者时,不少病人是长期服用激素的,因为他们所患的多为疑难重病,如肾病综合征、类风湿中较严重的症状以及一些较重疾病的晚期症状,服用激素能改善肾上腺皮质功能,使症状得到控制。但激素服用时间越长,用量越大,减量越难。  我是治疗中医风湿病的医生,经常看到患者由于长期服用激素,出现中医所谓的阴虚火旺现象,应考虑服用滋阴降火药,如知柏地黄丸等。另一方面也有出现阳虚阴寒症状的,这就应由补肾温阳入手,如用金匮肾气丸等,这两种现象在临床上应予鉴别。  众所周知,中药的作用是缓和的,需经过一段时间才能有效,在短时间内对大多数的病人,不能阻止出现停用激素引起的病情反跳,所以刚开始接受治疗的长期服用激素的病人,首先告诉他们:千万不能停服激素,否则一切原有症状,都会出现,尤其我们在治疗风湿病中的红斑狼疮患者,更应注意。有人说,我为了看中医,已将激素停掉了。我告诉他们,先不要停掉,待中医发生作用后,可逐渐减少激素用量,尤其在减到最后1/2片时,还需坚持一段较长时间,待体力增强后才能退掉这1/2片。我见过红斑狼疮患者免疫机能低下的症状,出现如蛋白尿、血小板减少、面部红斑等各样的病症,激素在这些病人身上,减量是非常缓慢的过程,尤其激素已减至维持量后更应慎重。  中医按照辨证,对阴虚火旺,还是阳虚恶寒采用不同的方法,在治疗上也不相同。既要针对病情,又要兼顾病人的体质。就发热而论,可能为火郁发热,也可能为湿热内蕴,或许是痰瘀互结。中医有这样的术语,久病多因“瘀”作祟,怪病应从“痰”论治。  当病情比较稳定,且见起色时,才能逐渐减量激素。强的松一片一片地减,中间如出现反跳现象,有时甚至还应加上来。我个人经验,如一个月能减一片,就算是胜利。已服激素者,在请中医治疗时,千万不能自己停用,如中药治疗效果不错,可逐渐减量,减至最后至少也需半年至一年。(中国中医研究院广安门医院 谢海洲)

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