(据中国导医网)妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。现代医学称为“先兆流产”。 1.病因及发病机理 本病有母体和胎元两方面原因,但终须导致冲任气血不调,胎元不因,方能发病。 胎元方面:夫妇之精气不足,两精虽能结合,但胎元不固,以致发生胎动不安。若因胎元有缺陷、胎多不能成实而殒堕。 母体方面:因素体虚弱。肾气不足、或因房事不节,耗损肾精,或由气血虚弱;或因邪热动胎,或受孕之后兼患其他疾病,干扰胎气,以致胎动不安。 此外,跌倒闪挫、手术和药物的影响亦可引起胎动不安。 (1)肾虚禀赋素弱,先天不足,肾气虚弱,或孕后不慎房事,损伤肾气,肾虚冲任不固,胎失所系,以致胎元不固,而成胎动不安。 (2)气血虚弱不素体弱血虚,或孕后脾胃受损,化源不足,或因故损伤气血,气虚不摄,血虚失养,胎气不固,以致胎动不安。 (3)血热素体阳盛,或七情郁结化热,或外感邪热,或阴虚生热,热拢冲任,损伤胎气,以致胎动不安。 (4)跌倒伤胎跌倒闪挫或劳力过度,损伤冲任,气血失和,致伤动胎气。 现代医学认为,本病的发生与遗传因素、外界有毒物质影响,母体的疾病,免疫因素造成的排斥及母儿
血型不合等有关。 2.诊断要点 (1)临床表现 (a)肾虚型。妊娠期阴道少量下血,色淡暗,腰酸腹坠痛。或伴头晕耳鸣,小便频数,夜尿多甚至失禁,或曾屡次堕胎,舌淡苔白。 (b)气血虚弱型。妊娠期阴道少量流血,色淡红,质稀薄,腰腹胀痛或坠胀,伴神疲肢倦,面色光白,心悸气短,舌质谈,苔薄白。 (c)血热型。妊娠期阴道下血,色鲜红,或腰腹坠胀作痛,伴心烦不安,手心烦热,口干咽燥,或有潮热,小便短黄,大便秘结,舌质红,苔黄而干。 (d)跌倒伤胎。妊娠外伤,腰酸,腹胀坠,或阴道下血,舌质正常。 (2)鉴别诊断 本病的诊断要点为临床表现腰酸腹痛或下腹坠胀,但不甚严重,或同时有少量阴道出血,妊娠试验呈阳性。若孕四五个月以上者,可感到胎动或听到胎心音。应与其他妊娠出血性疾病鉴别,特别须注意与异位妊娠鉴别;此外,还须与功能失调性子宫出血、葡萄胎、子宫肌瘤等进行鉴别。 3.西医治疗 ①酌俏使用对胎儿危害少的镇静药物。 ②对于黄体不全或尿孕二醉水平低者,可用黄体酮20毫克,每日1次,肌注。 ③叶酸5毫克,每日3次,口服。 ④维生素E30毫克。50毫克,每日1次,口服。 ⑤甲状腺机能低下者,每日口服甲状腺素0.03克~O.06克4.
中医治疗 (1)肾虚型 固肾安胎,佐以益气。寿胎九加减:续断20克寄生20克菟丝子30克阿胶15克(溶化冲服)酌加白芍20克党参20克白术15克甘草10克。煎服法同前。 (2)气血虚弱型 补气养血,因肾安胎。胎元饮加减:人参15克白术15克灸甘草15克白芍20克熟地20克杜仲15克陈皮15克酌加黄芪20克阿胶15克(溶化冲服)。煎服法同前。 (3)血热型 滋明清热,养血安胎。保阴煎加减(方见月经过多节):酌加宁麻根15克旱莲草20克阿胶15克(溶化冲服)。煎服法同前。 (4)跌倒伤 胎补气养血,固冲安胎。圣愈汤加减(方见痛经节):酌加菟丝子20克续断20克寄生20克;出血较多者减归、川芎,酌加艾炭15克阿胶15克(溶化冲服)。煎服法同前5.辅助疗法 (1)单方验方 ①黄连5克,研末,酒调,日服3次。 ②薤白100克当归20克,水煎服。 ③生地黄捣汁,煎沸,加入鸡蛋一只,搅服。 ④豉汁,适量,水煎服。 ⑤秦艽、阿胶炒、艾叶等分,水煎服。 (2)饮食疗法 ①南瓜蒂煅研,糯米汤服下。 ②鲤鱼粥。鲤鱼1尾,糯米适量,葱少许,豆鼓适量,煮粥。 ③阿胶粥。阿胶50克,捣碎,炒黄燥,捣末,糯米适量,先将糯米煮粥,临熟下阿胶,搅匀温食之。 ④鸡子羹。鸡蛋1只,阿胶50克,炒燥。用好酒1升,微火煎胶,令消后,加入鸡蛋,盐少许,空腹热服。 (3)针灸方法 ①气血虚弱型。针肾俞、脾俞、关元、足三里。 ②血热型。针上组穴传加血海、太冲。 6.预防与保健 ①重视孕期保健与卫生,预防流产的发生。 ②卧床休息,禁止性生活,生活要有规律。 ③要给予孕妇精神安慰,安定情绪,解除思想顾虑,加强营养。