yatao 2010年03月18日
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重型再生障碍性贫血的治疗体会

   重型再生障碍性贫血(SAA)患者由于骨髓造血功能衰竭导致血三系极度低下出现贫血、出血和严重感染,从而影响患者生活质量甚至危及生命,尽早恢复血三系对降低SAA患者感染和出血,提高患者生存质量有着重要的意义。升血灵胶囊主要含人参皂甙,是从纯天然人参中提取的促进造血干/祖细胞增殖的有效成分。体外实验已从细胞水平证实了其对细胞生长具有类似生长因子的作用。研究发现刺激造血祖细胞增殖的机制可能是通过诱导细胞内的信号传递途径与转录因子GATA 2起作用,后者有刺激造血祖细胞增殖的作用。同时人参皂甙对更高一级的CD34+干/祖细胞的集落形成也具有促进效应,能刺激CD34+干/祖细胞增殖,形成BFUE、CFUE、CFUGM和CFUGEMM集落数显著增加。加用中药可加快患者血象恢复,尤其可加快白细胞血红蛋白恢复,与中药人参补气生血的功效相仿。患者治疗前后骨髓象对比可知,中药作用于人体可使CFUGM集落数显著增加,但对骨髓象恢复无明显效果。  
  目前认为AA发生的主要病理基础是T淋巴细胞介导的造血干细胞(HSC)免疫损伤。近年来的实验研究结果显示介导异常免疫的T淋巴细胞分泌可溶性的造血负调控因子,并激活Th1型细胞反应,CD4+/CD8+倒置,IFNr、TNFα等造血负调控因子分泌增高阻止造血细胞进入增殖周期以及刺激CD34+细胞过度表达Fas抗原,诱导其凋亡而抑制早期造血功能,最终诱导造血干细胞(HSC)凋亡[6]。AA患者多有细胞因子水平的改变,表6示不同治疗方案治疗前后部分细胞因子水平变化,经治疗治疗组患者某些负调控因子(IFNγ,IL2)水平明显下降。国内外目前治疗SAA的方法有异基因造血干细胞移植和强化免疫治疗,前者受供者来源和年龄的限制,故后者成为SAA的主要治疗方法。本研究观察患者接受不同方案治疗前后治疗疗效无显著差异,外周血血象,骨髓增生情况以及部分细胞因子水平变化证明升血灵胶囊联合ALG/ATG+CSA治疗重型再障可明显提早白细胞血红蛋白恢复时间,提前ALG/ATG+CSA起效时间,且在临床观察期间未见明显不良反应。因此,我们认为升血灵胶囊联合ALG/ATG和CSA对治疗重型再障有协同作用,能加快疾病的恢复,减少感染和输血次数,提高患者生活质量。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮