五类药长期用小心再障

再生障碍性贫血（简称再障）是由于骨髓造血组织显著减少，引起造血功能衰竭而发生的一类贫血。再障以全血细胞减少为特点，即外周血液中红细胞、粒细胞和血小板均明显减少，临床上常出现较重的贫血、感染和出血。　　再障是较多见的造血系统疾病，青壮年发病率高，男性多于女性。本病半数以上找不到明显的原因，称为原发性或特发性再障；部分病例系化学、物理、生物、药物等因素所致，称为继发性或症状性再障。今天着重介绍药物引发的再障。　　（一）抗生素：氯霉素、链霉素、金霉素、青霉素G、氨苄青霉素、新生霉素、先锋霉素、林可霉素、四环素等。其中氯霉素、链霉素、金霉素引起再障较多见，尤其是氯霉素引发再障率更高，故临床已鲜用或不用本品；青霉素G、先锋霉素、四环素偶尔引发再障，特别是长期应用；氨苄青霉素、新生霉素、林可霉素可致粒细胞缺乏及血小板减少。　　（二）磺胺类药：有报道称，口服磺胺嘧啶与磺胺噻唑可引起血小板性紫癜。口服磺胺咪3克（4次分服），共用8克后，发生骨髓高度再障。　　（三）消炎镇痛药：保泰松、消炎痛、布罗芬等可致再障。保泰松致再障最常见最严重，故临床已少用本品或停用；消炎痛可致再障，也可致单位粒细胞减少或粒细胞缺乏症；布罗芬可致粒细胞、血小板缺乏症。　　（四）解热镇痛药：本类药引起再障主要是阿司匹林和水杨酸。因水杨酸内服对胃刺激性大，仅供外用，故临床常用阿司匹林，特别是应用剂量过大治疗类风湿性关节炎病人，易导致再障和粒细胞缺乏症。　　（五）苯妥英钠、苯基乙丙酰脲：二药可诱发单纯性红细胞再障（简称纯红再障）由苯妥英钠引起者，其发病机理为DNA代谢的毒性抑制；苯基乙丙酰脲所致之“纯红再障”与免疫异常有关。　　此外，还有氯磺丙脲（降血糖药）、安他唑啉、甲氰咪呱（抗组织胺药）、美散痛（镇痛药）、巴比妥类（镇静催眠药）、氯丙嗪、眠尔通、利眠宁（抗精神病及抗焦虑药）等，这些药若大剂量或长期服用都可引发继发性再生障碍性贫血。　　因此，在应用以上药物特别是时间较长、剂量较大，应提高警惕，定期检查血象，密切注意早期毒性反应，一旦发现血液毒性反应应及时停药，到医院诊疗.

顶一下

回首页