再障有哪些临床表现?

　　再生障碍性贫血根据临床表现和实验室检查对于典型病例诊断并不困难。
　　先天性再生障碍性贫血有多发性畸形，易与获得性再障区别，但需与伴畸形的先天性纯红细胞及伴有骨缺损的血小板减少症鉴别。
　　获得性再生障碍性贫血中对于只有一二种血细胞减少或骨髓中存在残留的生血岛的病例，只凭一次骨髓穿刺很难确诊，相反地若骨髓穿刺不满意，标本中混有较多的血液时，骨髓涂片中细胞也很少，可能误诊为再障，但这种骨髓标本脂肪滴不多，非造血细胞也不增多，以上两种情况都应进行多部位骨髓穿刺，必要时作骨髓活检。
　　主要排除白血病，因小儿白血病常出现全血细胞减少，周围血象若不出现幼稚细胞，则主要靠骨髓穿刺鉴别，对于骨髓增生较好、有脾脏肿大的，应排除恶性淋巴瘤和脾功能亢进，这两类痢疾网织红细胞常增高，多次骨髓穿刺皆呈增生性骨髓，阵发性睡眠性血红蛋白尿症可出现全血减少，反复检尿可出现血红蛋白尿、网织红细胞虽可明显减低，但波动较大。
　　一般将再障分为先天性与后天获得性两大类。
　　(一)先天性再生障碍性贫血
　　又称范可尼综合征（Fanconi’s anemia），是一种常染色体隐性遗传疾病，其特点除全血细胞减少外，尚伴有多发性先天畸形：如头小畸形、小眼球、斜视；约3/4的病人有骨骼畸形，以桡骨和拇指缺如或畸形最为多见，其次为第一掌骨发育不全、尺骨畸形、皮肤片状棕色素沉着和咖啡奶油斑（café-aulait spots）耳廓畸形或耳聋，部分病人智力低下，半数以上男孩生殖器发育不全，家族中有同样患者。
　　(二)获得性再生障碍性贫血
　　获得性再生障碍性贫血（acquired aplastic anemia）是小儿时期较多见的贫血之一，此类贫血可发生在任何年龄，但以儿童和青春期较多见，一般无性别差异，继发于肝炎的病例则男性较多，
　　起病多缓慢，常因出现皮下瘀点、瘀斑或鼻衄方引起注意，症状的轻重视贫血的程度和病情发展的速度而异，常见的贫血症状为苍白、疲倦和气促等。由于粒细胞减少而反复发生口腔粘膜溃疡，坏死性口炎及咽峡炎，甚至并发败血症。虽应用抗生素也很难控制，病情进展，出血症状逐渐加重，甚至出现便血和尿血。肝脾和淋巴结一般不肿大，但在反复输血后可出现轻度肝脾肿大。
　　起病急的，病程较短，出血与感染迅速进展，慢性病例病情常起状，迁延数年，在缓解期贫血与出血可不明显。