佚名 2011年07月12日
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小儿再生障碍性贫血的诊断与分型

小儿再生障碍性贫血的诊断
[1]全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。(如2系减少,其中必需有血小板减少)。
[2]普通无脾肿大
[3]骨髓中至少1个部位增生减低或重度减低。
[4]除外其他全血细胞减少的疾病,如夜间阵发性血红蛋白尿、MDS、急性淋巴细胞细胞白血病。
[5]普通抗贫血治疗无效。  
小儿再障分型
[1]急性再障(重型再障Ⅰ型):
①临床:起病急,贫血停止性加重,常伴严重感染,出血。
②血象:除血红蛋白降落外,须具有下列3项中2项:网织红细胞〈1%,绝对值〈15×109/L;ⅱWBC明显低,中性粒细胞绝对值〈0.5×109/L;ⅲ血小板〈20×109/L。
③骨髓象:多部位增生低下,三系造血细胞明显减低,非造血细胞明显增加,淋巴细胞增加〉70%。ⅱ骨髓活检示骨髓小粒中非造血细胞明显增加。
[2]慢性再障:①临床:起病慢,贫血轻、中度,感染出血均较轻。②血象:网织红细胞、白细胞血小板三项中至少2项减低。③骨髓象:2系或3系减低,其中必需有巨核系,淋巴细胞增加〉30%。骨髓活检示骨髓小粒中非造血细胞增加。
[3]重型再障Ⅱ型:如慢性再障病情急性加重,网织红细胞、白细胞血小板明显减少,则为重型再障Ⅱ型。

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