1．中心证候 面色苍白、周身乏力、发热、皮肤发斑、紫癜、齿鼻衄血为本病的主要证候。
2．辩证要点 面色苍白症候 由于感受邪毒，邪毒入里化热，耗气伤血，导致气血虚弱，血虚不能上荣于面，而人出现苍白乏力，常见发热，皮肤紫癜色泽鲜红，赤鼻衄血，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄或色白少津，脉象多滑大数急；或先天禀赋不足，肾气虚弱，肾为先天之本，主藏精、生髓，肾精亏虚，无以主骨生髓化血，而致血虚，兼见腰膝酸软，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄泻，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉细或沉迟；若肾阴不足，肾虚失养，可以兼见腰酸，肾阴亏虚，虚火易动，精关不固则致遗精，阴亏髓海不足，脑失濡养，可见眩晕、耳鸣，虚火上炎，则致口干、咽痛，舌红少津苔，脉细数；或损伤脾脏，脾为后天之本，气血生化之源，脾脏受损、脾气虚弱或脾阳不足，不能腐熟运化水谷，水谷不能化生精微，气血生化无源，气血不足，常兼见食少纳呆，形寒肢冷，神疲乏力，少气懒言大便溏泄，舌质淡，苔白脉弱。或久病，阳损日久，累及于阴，阴病日久，累及于阳，导致阴阳两虚，可以兼见肾阴虚及肾阳虚表现，苍白、乏力并有手脚心热、盗汗、自汗、畏寒、口渴咽干、但不思饮、便溏、舌淡苔白、脉细数或虚大而数。
发热症候 本病发热来势凶猛，多因感受邪毒，邪毒充斥表里内外，弥漫三焦，卫气营血同病，多为高热，常兼见口干口渴、汗出而热不解、头痛、心烦、便血、衄血、皮肤紫斑，舌苔黄或白而少津，脉洪大或滑大而数；或肾阴不足，阴虚则热，以低热常见，以每日下午为甚，常兼见形体消瘦，腰酸膝软，咽干舌燥，健忘少寐，五心烦热、盗汗自汗，皮肤出血色泽灰暗，舌质红，脉细数或滑数。
出血证候 多由邪毒袭人，邪热耗血动血，血热妄行，血溢脉外，出于皮肤而为发斑，出于肌肉而为肌衄，出于下焦而为便血尿血，从口鼻而出则为鼻衄齿衄，可兼见发热，口渴，汗出，头痛，烦躁，甚则神昏，手足抽搐，舌质红，苔黄或无苔，脉象洪大、滑大、数疾；脾肾阳气虚衰，不能统摄血液，血不循经溢于脉外，则见出血之候。肾阴虚衰，阴虚火旺，虚火灼伤血脉，血行脉外，引起出血，而见肌衄、齿鼻衄血。
二．各证特征 本病由外感温热毒邪，耗血动血；或寒邪入里伤及五脏，深及骨髓，气血生化乏源，髓不生血；或先天禀赋不足，肾精亏虚精不化血。本病起始一般以邪实为主，随着病情演变，而转化为虚证，由侧重于阴阳偏盛，气血虚实、邪正盛衰各异，但总体以邪气盛实各有分证证候特征。
本病大体可以分为急劳髓枯温热、急劳髓枯虚寒两类证候，急劳髓枯温热证以壮热口渴，汗出热不退，皮下大片瘀血紫癜，尿血，便血，面白乏力，心悸气短，舌质淡干无津，苔黄或黑腻，脉象洪大数疾为证候特征；急劳髓枯虚寒证以面色苍白，畏寒肢冷，倦怠乏力，四肢皮下可见大片瘀斑色泽灰暗，妇女月经过多，或尿血，便血，舌质淡，苔薄白，脉弦滑细无力为证候特征。
1．急劳髓枯温热证 多因感受温毒或素体本虚，复感受六淫邪气，入里化热，邪热弥漫三焦，卫气营血同病，波及髓海，耗血动血，邪热客于内，邪正相争，疾病早期，伤正不甚，正气奋起抗邪，故见壮热，热邪伤津故口渴；热迫血行，不循常道，出于齿鼻，则见齿衄、鼻衄，出于肌肤，则见紫斑、肌衄，血出于下焦，则便血、尿血，女性则表现为月经出血不止；耗血过甚则血虚，血虚不能上荣于面，故面色苍白，不能荣养四肢，故乏力，血不养心，心无所主，故见心悸；舌质淡干，苔黄或黑腻，脉象滑大数疾均为邪毒内盛之象。
2．急劳髓枯虚寒证 多因素体本虚，复感寒邪，寒邪直中于里，髓海受损，髓不化血；或肾气虚弱，日久脾肾阳虚，导致肾失温煦，精不化血，脾失运化生清，气血生化乏源；血液生化不利，而出现血虚，血虚故见面色苍白、倦怠乏力、心悸，动则尤甚；肾阳不足，命门火衰，故见畏寒肢冷、阳萎遗精；脾阳不振，脾不统血，血溢脉外发为出血，血色多暗红；舌质淡，苔白，脉弦、滑、细、无力均为阳虚阴盛之表现。
三．证候演变
本病起病多急骤，早期可见发热，皮肤发斑，齿鼻衄血，便血尿血，面色苍白，周身乏力，头晕眼花等邪实表现，此时如果温热毒邪较重，可以逆传心包，出现身灼热，神昏谵语或昏愦不语等表现；如治疗得当，邪热得以控制，发热、出血等逐渐减轻，由于热邪伤阴，而表现出以阴血为主之表现，以肾阴虚为主，常波及心、肝、脾三脏出现肾阴虚、肝肾阴虚、脾肾两虚、心脾两虚之表现。也有部分病人发病早期，即有阴寒内盛之表现，出现面色苍白，畏寒肢冷，倦怠乏力，形体虚胖，腰膝酸软，大便清稀，纳食不佳，四肢皮下可见大片瘀斑，妇女月经过多，或尿血，便血，舌质淡，苔薄白，脉弦滑无力，此类病人多由先天禀赋不足或后天失养所致，若本虚复感热邪，亦可出现高热，衄血、吐血、便血等实热证之表现，甚则热闭神昏，邪陷心包，导致病人死亡。从总体证候演变来看，本病早期以邪实为主，随病程日久，可以逐步出现肾阴虚、肾阳虚、脾肾两虚之表现，病人多可获救；病程之间，如若出现热闭心包、亡阴亡阳等变证时，多难以救治。
