yatao 2010年12月09日
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小儿急性淋巴细胞白血病的临床分型和治疗

急性淋巴细胞白血病(简称急淋,ALL)是一种由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓、脾脏和淋巴结)无限增值所致的恶性血液病。该病是小儿急性白血病中较常见的类型,预后相对较好。急淋多发于小儿时期,发病高峰年龄为3~4岁,男孩发病率略高于女孩。临床对小儿急性淋巴细胞白血病的诊断分型根据不同的方法分为以下几种:
(一)细胞形态学分型(fab分型)
1. l1型 :以小原淋巴细胞为主(>75%),核圆形,核仁不明显,核染色质较粗,胞质较少。
2. l2型 :大原淋巴细胞较l1多(>25%)(细胞直径大于2个小淋巴细胞直径之和)。核形不规整,可有折迭,核仁大而明显,核染色质疏松,胞质丰富。
3. l3型 :以有空泡的大原淋巴细胞为主,细胞大小一致,核染色质呈细点状,核形较规则,核仁1个或多个,明显。胞质常呈蜂窝状,这些和burkitt淋巴
瘤细胞相似。
(二)免疫学分型一般分为以下五型:
1.t淋巴细胞型(t一all) :具有阳性t淋巴细胞标志,如cd1、cd2、 cd3、cd4、cd5、cd7、cd8以及tdt等。
2.早期前b淋巴细胞型( earlypreb-all) :又称早期前b1型急淋,hla一dr及cd19或(和)cy cd22阳性,其他b系标志均阴性。
3.普通型急淋(c一all):又称早期前b11型急淋(early preb一ailⅡ)。cd10:阳性,cyig、smig均为阴性,其他b系标志cd19, cy cd22以及hla一dr多为阳性。
4.前b淋巴细胞型( preb一all):cyig阳性,smig阴性,其他b系标志cd19, cy_ cd22, cd10, cd2。以及hla一dr常为阳性。
5.成熟b淋巴细胞型(b一all, )smig阳性,cyig阴性,其他b系标志cd19、cy cd22、cd10、cd20及hla一dr常为阳性。
(三)即具备以下任何1项或多项危险因素者为高危型(hr-ail),否则为标危型(sr-all).
1.诊断时外周血白细胞计数>50×109/l。
2.诊断时己发生中枢神经系统白血病(cnsl)。
3.免疫分型为成熟b一ail.
4.染色体核型为t(4; 11)或t(9; 22)异常。
5.小于12个月的婴儿白血病。
6.泼尼松诱导试验反应不良者(即应用泼尼松60mg/( m2?d) × 7天,第8天查外周血白血病细胞≥1×109/l者)。
7.诱导化疗6周不能获完全缓解(cr)者。
对于急性淋巴细胞白血病的治疗主要是以化疗为主,然后配合中药的缓解。由于化疗会产生大量的辅作用,给患者的身体带来一些影响,而中药的使用正好可以缓解这方面的问题,中西医结合的方法,给急性淋巴细胞白血病患者的康复带来了更好的效果。相信随着科学的不断发展,在急性淋巴细胞白血病的治疗上会有更多更好的方法出现,给患者的康复带来更多的福音。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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