幼淋细胞白血病的治疗及疗效标准
【常规治疗】
患者就诊时多为病程晚期，需要治疗，自发缓解很少见。治疗指征包括：出现疾病相关的症状，脾肿大有症状者，进行性骨髓衰竭，或外周血白细胞计数超过200x109/L。
一般首选烷化剂治疗。瘤可宁或环磷酰胺与泼尼松和(或)长春新碱联合有效率不到20%。采用治疗高恶性淋巴瘤类似的联合强化疗方案(如CHOP方案)，约半数患者可达部分和完全缓解。但缓解期一般较短，长生存较差。嘌呤类似物2—CDA和Fludambine对PLL常有效，但资料较少。有报道17例PLL或CLL幼淋样变异型采用Fludambine治疗，剂量为30me/(m²•d)，每4周用5天，3例全缓解、3例部分缓解，总有效率为35%。使用Fludambine治疗时应注意防止发生肿瘤溶解综合征。 戊糖抑制剂也有效，但不如Fludarabine。20例PLL患者用戊糖抑制剂(2—deoxyco•formycin)治疗，4nvg/(1/•d)x7天，静脉输注，3周用一疗程;后改为每2周用3个剂量，45%的患者可达部分缓解，无完全缓解者，中位缓解期为9个月。D—PLL比T—PLL有效率较高，缓解期较长(12个月)。主要血液学毒性为血小板减少。
脾切除术可改善症状，但多较短暂。脾区放疗(10-16Gy)主要适用于有脾区症状、而不适合化疗和(或)脾切除者。有报道。干扰素治疗PLL有效，主要是降低血细胞，疗效不如化疗。
【 疗效标准】：
1、 完全缓解
1) 症状消失，体征完全恢复正常。
2) 血象：三系指数恢复正常：Hb≧120g/L,血小板≧100×10⁹/L，中性粒细胞绝对值≧1.5×10⁹/L，血涂片中幼淋巴细胞消失。
3) 骨髓象：恢复正常，幼淋巴细胞消失，淋巴细胞值在正常范围。
2、 部分缓解 脾、肝缩小50%以上，血象有二条以上恢复正常或接近正常，血片中幼淋巴细胞减少50%以上。
3、 进步 体征有好转，血象有一、二系改善，血、骨髓中幼淋巴细胞有所减少。
4、 无效 未达到以上指标。