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血小板减少性紫癜的中医治疗方法

作者:佚名    来源:本站原创    浏览: 次   更新时间:2013年06月12日   

血小板减少性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血、吐血、崩溃等。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。
 
一、证候特征
 
的起病有急有缓,表现以紫斑、齿衄、舌衄、鼻衄、尿血、崩漏为多,亦可见咳血,便血,甚者可见动风闭窍、暴盲等危侯。属实火者起病急,病程较短,紫斑色紫红,或融合成片,分布肢体阳面较多,甚则遍布周身,兼有血热妄行证候;属虚火者起病或急或缓,病程较短或长,紫斑色绛红,分布肢体阴面较多,兼有阴虚火旺证候;属气虚者起病较缓病程较长,反复发作,紫斑色淡红,兼有脾肾气虚证候;属血瘀者起病或急或缓,紫斑色紫暗,兼有瘀血内阻或气滞血瘀证候。
 
二、治疗要点
 
治疗ITP应当止血以治标,辨证以治本。出血首当止血;血出之后,离经之血停留体内,即为瘀血,故止血消斑既是本病治标之法,又是基本治法。辨证治本方面,血热妄行者,配以清热凉血;阴虚火旺者,兼宜滋阴清热;气虚不摄者,结合益气摄血;瘀血阻络者,并当活血宁络。证情兼夹者,据其具体辨证,灵活配用上述法则。
 
三、分型治疗
 
1、血热妄行
 
主证:起病较急,皮下出现瘀斑瘀点,色紫红,或融合成片,甚则遍布全身,发热夜甚,心烦或口渴,便秘,尿黄,常伴鼻衄、齿衄,尿血,便血,血色深红质粘稠,舌红绛,苔薄黄,脉弦数或细滑数。
 
治法:清热解毒,凉血消斑。
 
例方:犀角地黄汤、清营汤、化斑汤。
 
常用药:水牛角,生地、丹皮、赤芍、丹参、玄参、麦冬、紫草、地榆炭、侧柏炭、栀子炭、茜草根、银花、连翘。
 
应急措施:
 
紫地合剂50ml或紫地宁血散4克-8克,每日3次,口服。
 
江南卷柏片,每次4片,每日3次,口服。
 
清开灵注射液20ml-40ml加生理盐水250ml-500ml中静脉滴注。
 
复方丹参注射液10ml-20ml加生理盐水250ml中静脉滴注。
 
2、阴虚火旺
 
主证:皮肤散在性瘀斑瘀点,色鲜红,或青紫,时轻时重,夜间出血更多,或伴鼻衄、齿衄,或月经过多,崩漏,五心烦热,潮热盗汗,午后及夜间尤甚,或腰膝酸软,口干咽燥,舌红苔少,脉细数。
 
治法:滋阴清热,宁络止血。
 
例方:茜根散合二至丸。
 
常用药:茜草根、侧柏叶、仙鹤草、生地、阿胶、女贞子、旱莲草、赤芍、紫草、丹参、丹皮、地骨皮、蒲黄炭、栀子炭。
 
应急措施:
 
复方丹参注射液10ml-20ml加生理盐水250ml中静脉滴注。
 
生脉注射液20ml-30ml加生理盐水250ml中静脉滴注。
 
血康口服液10ml-20ml,每日3次-4次,口服。
 
   3 、气虚不摄
 
主证:紫斑色淡红,或散在分布,反复发作,遇劳加重,头晕疲乏,心悸气短,面色苍白或萎黄,纳呆便溏,口淡声低,舌淡或有齿印,苔白,脉细弱。
 
治法:健脾养血,益气摄血。
 
例方:归脾汤。
 
常用药:党参、黄芪、白术、茯苓、鸡血藤、血余炭、花蕊石、棕榈炭、三七、山药、阿胶。
 
应急措施:
 
黄芪注射液10ml-30ml加5%葡萄糖注射液中静脉滴注。
 
丽参注射液10ml-20ml加生理盐水中静脉滴注。
 
参麦注射液20ml-30ml加生理盐水中静脉滴注。
 
4、瘀血阻络
 
主证:皮下紫斑,色暗青紫,或皮下或肌层下血肿,或胁下症块,大便色黑,或面色黎黑,眼眶暗黑,唇甲色暗,月经瘀黑成块或棕黑如咖啡,舌质紫暗或瘀斑瘀点,或舌下脉络粗张瘀黑,脉弦涩或细涩。
 
治法:活血化瘀,宁络止血。
 
例方:桃红四物汤。
 
常用药:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、三七、制大黄、炒蒲黄、紫珠草、茜根、仙鹤草。
 
应急措施:
 
血康口服液10ml-20ml,每日3次,口服。
 
云南白药0.5g-1g,每日3次,口服。
 
紫地合剂50ml或紫地宁血散4-8g,每日3次,口服。
 
复方丹参注射液16ml-20ml,加生理盐水中静脉滴注。
 
5、湿热蕴蒸
 
主证:紫斑,或兼鼻衄,齿衄,甚或尿血、便血,血色深红或鲜红,或身热不扬,胸闷恶心,纳呆溲黄,头身困重,口粘,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
 
治法:清热去湿,凉血止血
 
例方:二妙散合槐角丸。
 
常用药:苍术、黄柏、槐花、地榆、黄芩、防风、枳壳、竹茹、苏叶、黄连、茜根叶、地肤子、白藓皮、仙鹤草、土茯苓。
 
应急措施:
 
双黄连粉针剂2g-3g加生理盐水中静脉滴注。
 
清开灵注射液20ml-30ml加生理盐水中静脉滴注。
 
 

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