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急性淋巴细胞白血病诊断鉴别

作者:佚名    来源:本站原创    浏览: 次   更新时间:2015年02月02日   

  急性淋巴细胞白血病诊断鉴别 急性淋巴细胞白血病分型为L1、L2、L3,这几种类型临床上往往不太容易分辨,相信大家对于急性淋巴细胞白血病更不容易诊断鉴别,这里无极红十字血康医院专家为大家做了详细介绍,希望可以帮助大家。

  急性淋巴细胞白血病诊断鉴别

  1、第一型(L1)与第二型(L2)的鉴别

  主要是按细胞大小对照细胞核与胞浆来区别,L1型以小原、幼稚淋巴细胞为主,L2型以大原、幼稚淋巴细胞为主,目前(2012年)均以细胞直径12um来划分,<12um为小细胞,>12为大细胞,但计数100个原始、幼稚淋巴细胞时,大细胞占多少为L2、小细胞占多少为L1?国内有人主张可将L1与L2再分为L1/L2型(以小原幼稚淋巴细胞占25%--50%);L2/L1型(以大原幼稚淋巴细胞为主,占50%以上)。因而,一般可规定大原淋巴细胞≤25%为L1型,大原淋巴细胞≥为L2型,L1多见于儿童,L3型因细胞形态特殊一般也较易辨认。

  2、L2型需要和M1、M5相鉴别

  一般和M5的鉴别较M1容易,原淋巴细胞核可有凹陷,切迹,核染色质呈较粗点网状,涂片中退化细胞明显增多,如分类500个有核细胞见到300以上退化细胞,则更支持急淋的诊断。细胞化学染色急淋时原淋细胞POX、SB染色呈阴性反应,原始细胞阳性率<3%;PAS幼稚细胞糖原增加,20%--80%的原淋巴细胞显示阳性,呈粗颗粒状、块状或环状排列;NAP中性粒细胞活性增高;热盐水溶核试验阴性反应(核不被溶解),血尿溶菌酶测定,明显减低。

  急性淋巴细胞白血病诊断鉴别

  3、急淋与淋巴肉瘤白血病

  淋巴肉瘤白血病,又称白血性淋巴肉瘤,是淋巴肉瘤患者,在病情经过一定时间后,肉瘤细胞发生广泛播散,血液、骨髓中出现较多的肉瘤细胞,称为淋巴肉瘤白血病,由于淋巴瘤细胞分化程度不一,故表现为白血病时,细胞形态也很多样,有时似原淋巴细胞,有时似幼淋或成熟淋巴细胞。淋巴肉瘤为淋巴结活检组织病理命名;而急淋则为骨髓穿刺血液学命名,当淋巴肉瘤合并白血病(似急淋)时,其细胞形态与急淋细胞形态相似,无非常显著差异,区分就很困难。全国虽多次开会讨论也未取得一致意见,故有人主张,血液学工作者可按急淋诊断。

  4、ALL和再生障碍性贫血

  通过骨穿和骨髓活检绝大多数极易鉴别 但对于少见的低增生性ALL,尤其是全血细胞减少,骨髓增生不良,而原始细胞比例又较低时,其鉴别诊断较为困难。早年有学者提出,对于此类患者可考虑先用糖皮质激素治疗,如果患者在数月之内出现迅速的细胞恢复,则ALL的可能性较大。在诊断技术已臻完善的今天,这种鉴别方法似已无必要。

  5、有一些良性经过的感染性疾病,由于患者亦可能出现发热、淋巴结肿大、脾大、血细胞减少及外周血出现异型淋巴细胞,因而需与ALL鉴别,如传染性单核细胞增多症,该病患者以发热、浅表淋巴结肿大、外周血中出现异常淋巴细胞为主要特征。骨髓象是鉴别的重要检查,ALL患者含大量的白血病细胞,血清嗜异性凝集试验阴性,病程呈进行性恶化经过。有时传染性单核细胞增多症与ALL可共存。ALL出现关节症状、发热伴贫血时也应与类风湿关节炎或系统性红斑狼疮等鉴别。

  通过无极血康医院专家对于“急性淋巴细胞白血病诊断鉴别”的介绍,想必大家对于急性淋巴细胞白血病已经有了更多的了解,如果您对于急性淋巴细胞白血病还有其它的疑问,可以联系在线专家进行咨询了解。


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