当前位置:血康中医血液病医院 >白血病 >白血病病因 >浏览文章
佚名 2009年04月29日
  • 新媒体

慢性粒细胞白血病简介

    慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病。本病可发生于各种年龄,但婴儿和小儿较少见,青壮年占多数。老年人发生率有增高趋势,其病因待进一步明确。
   慢性粒细胞白血病中医诊断慢性血癌,认为由外感六淫,内伤七情引起气血逆乱,脏腑功能失调,毒邪乘虚而入,伤血及髓,致使气虚血亏,运行失畅,脉络瘀阻;或邪与营血相搏结,客阻经络,结成癥积的癌病类疾病。
 慢性粒细胞性白血病病人具有“费城染色体”(Ph 染色体)每个有核细胞内都有染色体存在Ph染色体是由于第22号染色体断裂造成的慢性粒细胞性白血病病人的第9号染色体和第22号染色体上有一段交叉互换第9号染色体的断裂和“ABL”基因相关第22号染色体的断裂和“ BCR”基因相关。 
  当一段第九号染色体接到第二十二号染色体的末端时形成BCR-ABL癌基因 BCR-ABL癌基因能控制合成一种蛋白质导致慢性粒细胞性白血病发生。
【治疗方案】 
   根据疾病的分期不同,选择不同的治疗方案。 
    一、基本治疗 
    二、西医治疗 
    三、中医治疗 
    四、进一步治疗 
    1.干扰素300万 u,肌注,隔天一次,连续6个月以上,适用于本病慢性期患者。 
    2.造血干细胞移植 
    目前认为该方法可治愈慢粒患者,但因其供、受体组织相容性的匹配较难,使其广泛应用受到了一定的限制。 
   西医治疗 
    慢性期 
    1.化学治疗,可选用下列一种: 
    (1)羟基脲:每日3-3g,分2-3次口服,待白细胞降至20×109/L左右,逐渐减量,并定期复查血象,当白细胞降至10×109/L改用小剂量至每日0.5-1.0g,当白细胞降至(5.0 -6.0)×109/L时停药,用药过量可出现骨髓抑制。 
    (2)白消安(马利兰)每日4-8mg,分2-3次日服,待白细胞降至20×109/L时改半量口服,当白细胞降至10×109/L时暂停药。根据自细胞数及时调整用药剂量,使白细胞维持在(5.0-6.0)×109/L左右。注意本品起效作用较慢,停药后血象抑制期长,可达2-4周,用药过量可致严重的骨髓抑制,出现继发性再生障碍性贫血。 
    2.预防尿酸性肾病 
    别嘌呤醇0.1口服,每日3次。 
    加速期与急变期 
    以联合化疗为主,其方案的选择视其急变的细胞学类型而定,具体参看急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴性白血病的化疗方案。 
【慢粒疗效标准】
1、 血液学缓解  
⑴完全血液学缓解: 
1) 外周血细胞数完全正常,白细胞数〈10×109/L 
2) 血小板数〈450×109/L 
3) 外周血无幼稚细胞如原粒、早幼粒细胞和中幼粒细胞。 
4) 无症状及阳性体征,脾不可触及。 
⑵部分血液学缓解:基本同于完全血液学缓解,但: 
1) 外周血有不成熟细胞,或 
2) 血小板数较治疗前下降50%以上,但仍持续性肿大。 
2、 遗传学缓解(至少检测20个中期分裂相) 
⑴完全遗传学缓解:骨髓Ph染色体=0 
⑵部分遗传学缓解:Ph=1%--34%. 
⑶ 微遗传学缓解:Ph=35%--90% 
3、 分子效应  
 ⑴“完全”—定量PCR未测出BCR-ABLmRNA。 
⑵主要—定量PCR≦0.10(或较治疗前下降≧3㏒)  

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮