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佚名 2017年04月29日
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白血病是怎么得的?应该怎么治疗?读完此文你就知道

  白血病是怎么得的?应该怎么治疗?读完此文你就知道

  相信很多人都知道白血病,在大众的心里,白血病无疑相当于一种不治之症,得了白血病的人基本上就是和死神打交道了!你们知道白血病是什么吗,白血病症状有哪些呢?什么样的人才会患上白血病呢,白血病是怎么引起的呢,看看下文详细的介绍吧!

  白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他组织和器官,同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

  病因

  1.病毒因素

  RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

  2.化学因素

  一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。

  3.放射因素

  有证据显示,各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。

  4.遗传因素

  有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

  分类

  按起病的缓急可分为急、慢性白血病急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月。慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年。按病变细胞系列分类,包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓细胞白血病(AML,以往称为急性非淋巴细胞白血病)、慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病等。

  临床表现

  儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

  1.发热

  是白血病最常见的症状之一,表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状,而不伴有任何感染迹象。

  2.感染

  病原体以细菌多见,疾病后期,由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用,真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险,须加以注意。

  3.出血

  出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见,可以是首发症状。

  4.贫血

  早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS),以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,老年病人更多见。

  5.骨和关节疼痛

  骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。

  6.肝脾和淋巴结肿大

  以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高,慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见,程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

  7.中枢神经系统白血病(CNSL)

  CNSL系急性白血病严重并发症,常见于ALL和AML中的M4和M5,但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障,因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现,可类似颅内出血,轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

  8.其他组织和器官浸润

  ALL皮肤浸润比AML少见,但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚硬无触痛,是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍。

  9.慢性粒细胞白血病的症状

  起病缓慢,早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面。病情可稳定1~4年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状,然后很快进入急变期,可以急变为AML或者ALL,临床表现与急性白血病完全一样,治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差,通常迅速死亡。

  治疗

  由于白血病分型和预后分层复杂,因此没有千篇一律的治疗方法,需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法:化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗,白血病预后得到极大的改观,相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定,白血病是“不治之症”的时代过去了。

  1.AML治疗(非M3)

  通常需要首先进行联合化疗,即所谓“诱导化疗”,常用DA(3+7)方案。诱导治疗后,如果获得缓解,进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后,目前通常不进行维持治疗,可以停药观察,定期随诊。

  2.M3治疗

  由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功,PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示,全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行,后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

  3.ALL治疗

  通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异,但是近年来研究认为,采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。

  4.慢性粒细胞白血病治疗

  慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)治疗,建议尽早且足量治疗,延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此,如果决定使用伊马替尼,首先不要拖延,其次一定要坚持长期服用(接近终生),而且服用期间千万不要擅自减量或者停服,否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物),然后选择机会尽早安排异体移植。

  5.慢性淋巴细胞治疗

  早期无症状患者通常无需治疗,晚期则可选用多种化疗方案,例如留可然单药治疗,氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

  6.中枢神经系统白血病的治疗

  虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL,但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障,因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

  7.干细胞移植

  除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。

  8.新的治疗方法展望

  虽然移植可以获得较好的生存效果,但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。因此,选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望,例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。

  预后

  除慢性粒细胞性白血病外,急性白血病、慢性淋巴细胞白血病都具有多种不同预后指标,根据不同的指标,可以将这些患者分为不同预后层次,从而采取不同强度的治疗。因此,现代医学对于白血病的认识越来越细化,所有患者在确诊后都应该尽可能完善各种预后分层所需要的全面检查,然后制定个体化的治疗方案。这些预后指标中,尤其以染色体和各种基因异常为重要。

  白血病都有哪些症状

  很多人都知道白血病是一种非常恐怖的疾病,那么大家了解白血病的症状具体有哪些呢?白血病通俗的叫法是血癌,一般带有癌的都是比较难以治愈的疾病!血癌是一种恶性的血液肿瘤,随着科学技术的发展,和人们生活水平的逐渐提高,越来越多的人患上白血病,所以正确的认识白血病的症状非常必要:

  白血病的症状一:贫血

  具体表现为困倦、乏力,活动后心慌胸闷,头晕头痛等。通常看一个人是否贫血,是他的眼睑和嘴唇,如果出现不同往常的苍白,应该及时去医院。

  白血病的症状二:出血

  大约有40%的急性白血病病人早期会有出血症状。出血可能发生在身体的各个部位,以皮肤黏膜上有出血点、淤斑最为常见;另外,鼻衄、牙龈出血,月经量过多等现象也较多;而严重脏器出血如脑出血、消化道出血虽很少见到,但一旦出现,常会危及生命。

  白血病的症状三:免疫力低下

  有些患者早期可能会反复出现上呼吸道感染、扁桃腺炎、牙龈炎等症状,严重的甚至会出现感染,如有肺炎、败血症等。一旦出现上述症状,就应该及时就医,把危险控制在最早期。

  白血病的症状四:低热

  肿瘤患者常常会有“肿瘤热”,白血病病人也不例外。病人早期可表现为不规则低热,这时病人的体温通常在38摄氏度以下;不过有时也会持续高热,体温能高达39摄氏度以上。

  综上,我们可以看到白血病的自查是有迹可循的,尤其是在早期,我们越早发现越有利于及时治疗。我们在平时生活中要尽量使自己处于一种健康的生活环境中,避免白血病诱发的一些因素,同时在出现以上相似于白血病的症状时要有意识的去医院检查。

  白血病患者常见典型症状分析

  白血病的症状,主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用,部分症状也跟此有关。

  白血病细胞是以浸润骨髓造血系统为主要病理特征,使正常造血功能严重抑制,正常造血细胞生成减少致血液中的白细胞红细胞、血小板的数量不足,故病人以感染、贫血、出血为主要临床表现。那么,白血病的症状表现有哪些呢?一起来了解下吧。

  (1)感染

  感染是机体免疫功能低下的结果。白血病细胞在繁殖中能产生~种酸性异铁蛋白,该物质对骨髓粒系祖细胞有较强的抑制作用,加之化疗及肾上腺皮质激素的使用进一步加重了免疫紊乱。因此病人极易并发各种细菌和真菌感染,且较正常人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎。肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀优炎等。特别是肺炎和胃肠道感染可导致败血症或脓毒血症,致病人全身发热,体温常常>38。5℃,是引起病人死亡的主要原因。

  (2)出血

  白血病病人的出血发生率为67%~75%,其原因主要有血小板减少,白血病细胞浸润小动脉和小静脉使血管壁损伤,凝血因子缺乏和抗凝物质增多。出血以皮肤瘀点、瘀斑、齿龈渗血、鼻出血最常见。女病人可有月经过多。部分病人还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时病人可有黑便或血便;泌尿道出血时尿液呈洗肉水样;视网膜出血时病人视物不清,甚至失明;若病人发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时常可突然死亡。

  (3)贫血

  约有60%以上的白血病病人存在贫血。贫血的病理基础是血红蛋白的减少。由于血红蛋白是血液中运送氧气的主力军,因此贫血时病人会出现一系列的组织和器官的缺氧症状。在早期病人的皮肤粘膜呈苍白色,尤其在手掌皮肤、口唇粘膜、睑结膜等处最为显著;病人自感疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中;脉率变快、呼吸急促;食欲不振、腹胀、腹泻;多尿;月经不调和性欲减退等、贫血严重时病人还可有低热、水肿。蛋白尿等。查体可在心尖和肺瓣膜区闻及收缩期吹风样杂音,心电图呈低电压等变化。

  (4)淋巴结和肝脾肿大

  约有一半以上的白血病病人可在颈。锁骨上等处触摸到肿大的淋巴结。腹部深触诊可触及肿大的肝脾。此体征在急性淋巴细胞性白血病中最为显著。当然,肝脾肿大不是白血病特有的,如肝炎、肝脓肿、肝癌等可有肝肿大;疟疾。溶血性贫血、伤寒等可有脾肿大。应在充分检查后与上述情况鉴别。

  (5)剧烈头痛

  当白血病细胞浸润脑组织和蛛网膜下腔时病人会出现神经系统的症状和体征。蛛网膜是颅骨骨膜内面的一层透明膜。它与脑实质表面覆盖的软膜之间有一定的腔隙,人称“蛛网膜下腔”。腔内的脑脊液,不断地由脑室产生,又不断地渗入血液,构成了脑脊液的循环。当白血病细胞在蛛网膜增生时,蛛网膜下腔会发生狭窄,致脑脊液的循环障碍,引起交通性脑积水。这时病人会出现剧烈的爆炸样头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿等。若白血病细胞在脑的小血管周围集聚,会导致小血管阻塞或出血性栓塞,病人不仅会头痛,还可有轻度瘫痪,甚至昏迷。

  (6)肺感染

  60%以上的严重白血病有白血病细胞的肺浸润。l%床常以并发感染为表现,如低热、轻咳、咯痰等。

  (7)骨髓疼痛

  以急性淋巴细胞白血病最常见,又以儿童病人居多。其原因主要有:骨髓腔内压增加。骨髓腔内白血病细胞的增生速度超过血细胞向血液释放的速度致白血病细胞在骨髓腔内聚集,导致髓腔压力增加,产生骨痛,骨骼血供障碍。骨髓的营养来自骨膜下的血管,当骨膜受到白血病细胞浸润时,致骨骼的血供破坏,导致骨质疏松甚至分解,产生疼痛。

  白血病病人可以有许多其他症状,这与白血病细胞的浸润部位有关。当机体出现异常的表现时,应及时与医生护士联系,以便早期发现问题,采取治疗措施。

  解析白血病常见的不同症状表现

  白血病的症状,主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用,部分症状也跟此有关。白血病的早期症状有哪些?

  白血病的早期症状有哪些

  1、骨髓造血功能被破坏引起的症状

  (1)容易发生青肿,点状出血:导因于制造血小板的巨核细胞减少,以致血小板缺乏;

  (2)贫血:制造红血球的母细胞减少,导致红血球的缺乏。容易在走动,或运动时发生气喘和眩晕;

  (3)持续发烧,感染经久不愈:大部分的白血球都是血癌细胞,无正常功能,导致免疫力下降,容易受到感染。

  2、血癌细胞穿渗组织引起的症状

  (1)淋巴结肿大;

  (2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨,常会引起剧烈疼痛;

  (3)牙龈肿胀;

  (4)肝脾肿大;

  (5)头痛和呕吐:血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现;

  (6)皮肤出现硬块:因为看起来呈微绿色,又称绿色瘤;

  (7)心包膜或是肋膜腔积水。

  3、各类白血病的特殊症状表现

  (1)急性前骨髓性白血病:弥漫性出血;

  (2)慢性骨髓性白血病:大部分病人血小板数目上升,脾脏肿大;

  (3)急性淋巴性白血病:若是导致胸中膈淋巴腺肿大,往往压迫气管,导致呼吸急促、咳嗽;

  (4)成人T细胞淋巴性白血病:因为血中钙离子过高,导致脱水,意识不清,昏迷。

  早期白血病症状表现

  白血病是现在非常常见的一种疾病,患上白血病的患者正常生活会受到很大的影响,但是目前还有很多的人对于白血病不是非常的了解!大家知道白血病早期的症状都有哪些呢,赶紧来看看下文详细的介绍吧!

  1、肝脾肿大

  有的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。这是常见的白血病的症状。

  2、淋巴结

  全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛、无粘连。

  3、皮肤及黏膜病变

  伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。白血病的症状表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。

  4、发热

  急性白血病的首发症状多为发热,白血病的症状可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热,体温很高。时有冷感,但不寒战。

  白血病的临床表现分析

  白血病可以说是“儿童杀手”。该病是我国35岁以下成人及儿童死亡的重大恶性肿瘤之首,在我国恶性肿瘤中排名第6位。白血病属于造血干细胞的异常增生型疾病。造血干细胞在胸腺、肝脏及骨髓中的异常克隆,导致这些脏器功能受限及受损。

  同时造血干细胞浸润周围正常的脾脏、淋巴结、肝脏及中枢神经系统等组织器官,抑制患者的造血功能,使得正常红细胞、血小板、白细胞大量减少。

  临床表现

  (1)造血功能破坏相关症状

  发热与感染:白细胞多异化为癌细胞,正常免疫功能受损,患者抗感染能力下降。

  贫血与出血:制造红细胞的母细胞减少,导致红细胞的缺乏。容易在走动,或运动时发生气喘和晕眩;多见于老年患者。出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见,可以是首发症状。

  青肿与点状出血:癌变后,制造血小板的巨核细胞减少,导致血小板缺乏。

  (2)癌细胞渗透组织相关症状

  骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨,常会引起剧烈疼痛。

  头痛和呕吐:血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现。

  皮肤出现硬块:因为看起来呈微绿色,又称“绿色瘤”。

  心包膜或是肋膜腔积水。

  (3)各类白血病的典型症状

  急性淋巴性白血病:如胸中膈淋巴腺肿大,往往压迫气管,导致“呼吸急促”咳嗽。

  慢性骨髓性白血病:多数患者血小板数目上升,脾脏肿大。

  急性前骨髓性白血病:弥漫性出血。

  成人T细胞淋巴性白血病:因为血中钙离子过高,导致脱水,意识不清,昏迷。

  慢性淋巴性白血病:在我国的发病率较少,多发于中老年患者。

  白血病应该做哪些检查

  根据白血病细胞免疫学标志,不仅可将急淋与急非淋白血病区别;而且可将T细胞和B细胞急淋白血病加以区别。单克隆抗体还可将急淋白血病分为若干亚型。

  1.血液生化

  特别在化疗期间,血清尿酸浓度增高。尿中尿酸排泄量增加,甚至出现尿酸结晶。患者发生DIC时可出现凝血机制障碍。急性单核细胞白血病血清和尿溶菌酶活性增高,急粒白血病不增高,而急淋白血病常降低。出现中枢神经系统白血病时,脑脊液压力增高,白细胞数增多(>;0.01×109/L),蛋白质增多(>;450mg/L)。而糖定量减少。涂片中可找到白血病细胞。脑脊液清浊度随所含的细胞数而异。

  2.粒-单系祖细胞(CFU-GM)半固体培养

  急非淋白血病骨髓CFU-GM集落不生成或生成很少,而集簇数目增多;缓解时集落恢复生长,复发前集落又减少。

  3. 染色体和基因改变

  白血病常伴有特异的染色体和基因改变。例如M3t(15;17)(q22;q21)系15号染色体上的PML(早幼粒白血病基因)与17号染色体上RARa(维A酸受体基因)形成PML/RARa融合基因。这是M3发病及用维A酸治疗有效的分子基因。此外,某些急性白血病尚有N-ras癌基因点突变、活化。抑癌基因P53、Rb失活。

  4. 免疫学检查

  根据白血病细胞免疫学标志,不仅可将急淋与急非淋白血病区别;而且可将T细胞和B细胞急淋白血病加以区别。单克隆抗体还可将急淋白血病分为若干亚型。

  5.骨髓穿刺

  多数病例骨髓象有核细胞显著增多,主要是白血病性原始细胞,占非红系细胞的30%以上,而较成熟中间阶段细胞缺如,并残留少量成熟粒细胞,形成所谓“裂孔”现象。正常的幼红细胞和巨核细胞减少。约有10%急非淋白血病骨髓增生低下称为低增生性急性白血病。虽然骨髓中有核细胞增生低下,但白血病性原始细胞仍占非红系细胞的30%以上。

  白血病性原始细胞形态常有异常改变,如胞体较大、核浆比例增加、核的形态异常(如切迹、凹陷、分叶等)、染色质粗糙、排列紊乱、核仁明显等。Auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中,急性单核细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病细胞浆中有时亦可见到,但不见于急淋白血病。因而Auer小体有助于鉴别急淋和急非淋白血病。

  6. 血常规

  大多数患者白细胞数增多,疾病晚期增多更显著。最高者可超过100×109/L,称为高白细胞性白血病。也有不少患者的白细胞计数在正常水平或减少,低者可<;1.0×109/L,称为白细胞不增多性白血病。血片分类检查原始和(或)幼稚细胞一般占30%~90%,甚至可高达95%以上,但白细胞不增多型病例血片上很难找到原始细胞。

  白血病患者有不同程度的正常细胞性贫血,少数患者血片上红细胞大小不等,可找到幼稚红细胞。约50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往极度减少。

  白血病需与哪些疾病相鉴别

  临床有发热、感染、贫血和出血等症状,淋巴结、肝和脾肿大的体征,外周血片骨髓细胞形态学和化学染色显示某一系列原始细胞超过30%等,即可诊断白血病。

  白血病需与哪些疾病相鉴别

  1.骨髓增生异常综合征

  该病的BAEB及RAEB—T型除病态造血外,外周血中有原始和幼稚细胞,全血细胞减少和染色体异常.易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。

  2.某些感染引起的白细胞异常

  如传染性单核细胞增多症,血象中出现异形淋巴细胞,但形态与原始细胞不同,血清中嗜异性抗体效价逐步上升,病程短,可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时,血象中淋巴细胞增多,但淋巴细胞形态正常.病程良性.多可自愈。

  3.巨幼细胞贫血

  巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多,幼红细胞PAs反应常为阴性。

  4.再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫斑

  血象与白细胞不增多性白血病可能混淆,但骨磕象检查可明确鉴别。

  5.急性粒细胞缺乏症恢复期

  在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期,骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因,血小板正常,早幼粒细胞中无AMr小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。

  急、慢性白血病有何不同

  专家指出,临床上认为白血病的急、慢性概念与其他疾病的急、慢性概念(诸如急、慢性肝炎,急、慢性胃炎等)有着本质的区别。那么它们的区别在哪里呢?

  针对这个问题,下面小编为大家具体介绍急、慢性白血病这两者之间的区别,希望小编的下述介绍能够帮助大家更好的认识白血病。

  急、慢性白血病有何不同

  白血病的急、慢性之分,除去疾病起病的急缓、发展的快慢、自然病程的长短区别之外,关键在于白血病细胞的分化成熟程度。

  急性白血病患者骨髓或外周血中白血病细胞为原始细胞;而慢性白血病骨髓和外周血中白血病细胞,主要是较成熟和幼稚阶段的粒细胞,或类似成熟的小淋巴细胞。

  急性白血病患者经治疗后,虽能带病生存数月或数年,但本质上仍为急性白血病而非慢性白血病。

  但是,部分慢性白血病,如慢性粒细胞白血病,可在病程晚期,出现血常规及骨髓象中的原始细胞数明显增多,发生慢性粒细胞白血病急变或称慢性粒细胞白血病原始细胞危象,这是慢性粒细胞的终末期。

  急慢性白血病该如何区分

  急慢性白血病该如何区分?针对这个问题,专家介绍,根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可分为急性和慢性两大类。下面小编为大家一一介绍。

  一、急性白血病

  急性白血病多急性起病,自然病程多在半年之内,也就是说如果不治疗的话,大部分病人于半年内死亡。慢性白血病病程较缓慢,大于1年以上,分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病

  二、慢性白血病

  慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤增生性疾病,其特点是中晚期粒细胞显著增多,脾明显肿大,绝大多数慢性粒染色细胞白血病具有较特异的Ph染色体,大多因急性变而死亡。

  慢性淋巴细胞白血病是由于一种小淋巴细胞克隆性扩展,逐步积累而浸润骨髓、血液、淋巴结和其他器官,最终导致造血功能衰竭的一种恶性疾病。

  白血病复发的判断指标

  白血病持续完全缓解与白血病临床治愈,两者之间不能等同,只有当持续完全缓解的患者终止化疗后继续保持白血病不复发达5年以上,方可视为临床治愈。那么,白血病复发的判断指标是什么?

  白血病复发的判断指标

  1、出现骨髓以外白血病细胞浸润者,如绿色瘤、中枢神经系统白血病及睾丸白血病等。

  2、骨髓中原始细胞或原单+幼单或原淋+幼淋>5%但又<20%,经过有效抗白血病治疗一个疗程仍未达到骨髓完全缓解标准者。

  3、骨髓中原粒细胞(原单+幼单或原淋+幼淋)>20%者,都是白血病复发的判断指标。

  总之,日常要重视白血病复发的判断指标,而且要认识导致白血病发生的因素,积极做好疾病的防治工作。

  急性白血病有哪些并发症

  急性白血病常进展迅速,其特点是由造血干细胞恶变而形成的一个原始细胞克隆取代了正常骨髓。在发病过程中,极易并发其他感染和疾病,这是治疗过程中一定要注意,并且要克服的关键问题。

  急性白血病是血液系统中的一种恶性疾病或称为血癌。在骨髓和其他造血组织中任何一系列白细胞广泛的异常增生,并向全身各组织、脏器浸润、破坏。在外周血液中的白细胞有质和量的改变,白细胞增多或减少,并伴有幼稚细胞增多。由于异常白细胞增生而影响造血组织的正常造血。临床常有贫血、发热、出血及肝、脾、淋巴结肿大等。

  1、感染

  由于白血病造成正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有:革兰阳性菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等,上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者,由于细胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。

  2、肠功能衰竭

  由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能,而导致怕胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题,目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题,营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。

  3、高尿酸血证

  正常人由于核酸代谢分解,每日尿中排出尿酸300~500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀,引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体,以保证一定的尿量,并服用别嘌噙醇,如发生肾功能衰竭则须限制补液量,并作透析治疗。

  人类白血病的确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病的发病有关。白血病(血癌)是一种癌症,即骨髓产生大量的异常白血球,而正常白血球、红血球和血小板生成减少。白血病细胞会渗入肝脏、脾脏以及淋巴结。白血病是造血干细胞的克隆性恶性病,抑制了正常的造血。白血病患者的血小板一般数量会明显减少,功能也会随之发生异常改变。

  病毒可能是主要的因素。此外,尚有遗传因素,放射、化学毒物或药物等因素。

  三大因素诱发白血病

  化学因素

  苯的致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定,多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生,乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。

  遗传因素

  遗传因素和某些白血病发病有关。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而对照组仅0.5%。近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率,如Down综合、征先天性血管扩张红斑症和Fanconi贫血等。

  儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹,称为Sydney线。白血病和HLA抗原型别有某种联系,如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系,但对大多数白血病而言白血病毕竟不是遗传性疾病。

  放射因素

  电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小及辐射部位有关,一次较大剂量(1~9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。

  全身和放射野较大的照射,特别是骨髓受到照射,可导致骨髓以致和免疫以致,照射后数月仍可观察到染色体的断裂和重组放射线能导致双股DNA可逆性断裂,从而使细胞内致瘤病毒复制和排出。放射可诱发急、慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病,但未见慢性淋巴细胞白血病,并且发病前常有一段骨髓抑制期其潜伏期约为2~16年。

  慢性白血病的诊断标准有哪些

  慢性白血病是一种白血病细胞相对成熟的恶性血液病,自然病程较急性白血病长。根据其白血病细胞的形态类型,大致上分为慢性粒细胞性白血病与慢性淋巴细胞白血病两类。后者尚包括某些少见类型白血病,如多毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病、成人T细胞白血病等。

  1.临床表现症状

  起病缓慢,早期可以没有任何症状,最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢,就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛,因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血,女性可有月经过多。白细胞过多的病人,有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状,如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。在这些病例中,其白细胞计数常远远高于500×109/L。体征,最突出的体征是脾肿大,一般病人初次就诊时常常已达脐平面以下,坚实、无压痛,但如有新近发生的脾梗塞则有明显的局部压痛,并可以听到摩擦音。

  慢粒有贫血和脾肿大时,须与肝硬化、血吸虫病、何杰金氏病相鉴别。肝脏亦常有中度肿大,但不如脾肿大显著。皮肤及粘膜中度苍白。浅表淋巴结多不肿大。胸骨下部常有轻至中度压痛。晚期可出现皮肤和粘膜瘀点。眼底可出现静脉充血和白心的疲点。眼眶、头颅以及乳房和其他软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)。

  2.实验室检查

  血象:白细胞计数高在100×109/L以上,血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞,其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。早期血红蛋白及红细胞轻度减少,血小板正常或增加,晚期红细胞和血小板减少。在血象方面须与类白血病反应相鉴别。

  骨髓象:骨髓呈增生明显至极度活跃,细胞分类与周围血相似,骨髓片中,可见到各期粒细胞,其中以中、晚幼粒为主,原粒细胞及早幼粒较正常增多,但一般不超过5%~10%,嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多,红细胞系相对减少,粒:红约10~50:1,幼红细胞和巨核细胞早期常增多,晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

  染色体检查:Ph’染色体见于90%以上慢粒病人。Ph’染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志,少数慢粒病人Ph’染色体为阴性,根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph’阳性和Ph’阴性两大类,前者预后优于后者。

  血液生化:血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高为本病特点之一,增高的幅度与白细胞增多程度成正比。

  结语:白血病是一种比较恶性的血液肿瘤疾病,白血病患者是非常痛苦的,大家平时要多多观察生活的细节,及早的发现并且治疗就可以有效的改善疾病带来的伤害!通过上文的介绍,大家一定都对白血病有了更多的认识,预防相关的常识一定要牢记!


治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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