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yatao 2011年06月05日
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急性白血病中医病因病机

祖国医学认为白血病属于“热劳”、“急劳”、“虚劳”、“血症”、“温病”的范畴。
1.禀赋不足,后天失养 先天禀赋不足,复因后天失养,导致脏腑亏虚,百骸失养,虚劳乃成。  
2.外感邪气,内传入髓 感受外邪,毒邪入侵,伤血及髓,致使气虚血亏,邪与营血相搏结,使气血流通失畅,脏络瘀阻,久而成积。  
3.内伤七情,气滞血瘀 郁怒伤肝、忧思伤脾,气机不畅,脏腑失调,气滞血瘀,瘀证乃生;或痰瘀内停,与邪毒相互搏结久而成症积、瘰疬。  
4.饮食失调,伤及脾胃 过食酒食肥甘,脾胃受伤,脾虚失运,输布津液无权,湿浊内生,凝聚成积,痰气相搏,血流不畅,瘀块内生。  
上述因素致邪毒入侵,重伤脏腑,使其功能不利,气血失和;邪毒内聚,阻闭经络,邪毒郁滞,郁久化热,热熬津血,久而成痰;邪毒与气血痰热相搏,滞留不散,交结而成块。邪毒郁结,化热生火,迫血妄行则出血。瘀血内阻,新血不生,且邪毒内蕴,正气耗伤,正不胜邪,邪毒深伏,日久毒蕴化热,更伤骨髓,发生变证,转为急性病变,病情恶化,则预后不良。
中医认为,白血病是由于人体正气虚弱,受到邪毒的侵袭,内因外因相互作用而发病;七情内伤、饥饿劳累、房事过度,损伤精髓,肝脾及三焦,使阴阳气血、脏腑功能失调,正气内虚,复感六淫外邪或瘟毒而致病。大致有三种情况:
因病致虚
此病是实证,多发生在青壮年,发病急骤,壮热,与中医的热证、实证、阳证等发病规律相似,邪气盛实为其本质。本病的发病原因为热毒或瘟毒,可概称之为“邪毒”。邪毒入髓伤血,引起瘀血,表现为骨痛,胸骨压痛、肝脾肿大,骨髓中有白血病细胞极度增生,舌质紫暗等。瘀血不去,新血不生,故可见贫血或血虚。气血两虚日久可致阴阳两虚,进而发展为阴阳两竭即全身衰竭。
因虚致病
由于正气虚损,复感外邪而发病,常表现有气血不足、倦怠乏力、头晕、动则心悸、低热、不同程度及不同部位的出血等,类似“虚劳”病。形成白血病的病因很多属正虚邪犯,这与西医学的自身免疫机能低下,或遗传基因缺陷,使致病因素在体内发病很相似。形成白血病的病机主要是五脏虚损、精血失守,肾不能主骨生髓移精于脏腑;七情过极,五脏俱衰,精气骤虚,虚风贼邪中肾损骨伤髓,正邪交争在骨髓。
虚实夹杂
正不胜邪,本虚标实。邪正斗争贯穿本病的全过程,正盛邪祛为病退,邪盛正衰为病进。白血病的发病是先有精气内虚的远因,后有瘟毒邪气乘虚内陷的近因。白血病的发展是上述两个因素斗争的复杂过程,实际上是虚实相兼。白血病的病因乃热毒为本,体虚为标,这种热毒不是外感时令之温热毒邪,而是胎儿在孕育期母体内热过盛或罹患热病,热毒内着于胎,蕴蓄不散,深伏于胎儿精血骨髓之内,这就是白血病的发生内在基础。温热毒邪深伏骨髓,虽能消灼人体精血,但通过人体正气的调节,可维持相当长的时间不至发病。若瘟毒渐盛,超越了人体正气的调节能力,白血病便因之而作。白血病为热郁骨髓由里外发,热毒迫血妄行则见斑疹与各种出血证,热毒蕴结骨髓故常骨关节痛。其病理变化为热结、耗血、动血停瘀并存,涉及髓、血、营、气、卫五个层次,病情错综复杂,非一般温病可比。

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