慢性粒细胞白血病(CGL)是粒细胞系统的白血病性恶性增生性疾病。突出的体征是脾肿大。可分为慢性期、加速期和急性期。
[血象]
红细胞和血红蛋白正常或轻度减少。白细胞显著升高,可选(100~1000)×109/L以上。分类粒细胞系高于正常,以中幼粒细胞及其以下各阶段细胞占大多数。原始粒细胞+早幼粒细胞<10%,嗜碱粒细胞和嗜酸粒细胞增多,可达20%。大多数病人血小板增多。
[骨髓象]
骨髓分类以粒细胞为主,且以中性中幼粒、晚幼粒及杆状核居多。原始粒细胞+早幼粒细胞可达15%。嗜碱粒细胞和嗜酸粒细胞增多。巨核细胞增多。
[染色体检查]
约80%~90%的慢性粒细胞白血病病例可发现一种异常染色体,称费城(ph1)染色体,即t22q-∶9q+。
[细胞化学染色]
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活力降低,甚至缺如。
[免疫学]
慢性粒细胞白血病是由多能干细胞克隆发生突变和肿瘤性转化所致,细胞标记表达比较复杂。通常急变为髓细胞型时表现为CD33、CD13、CD15、CD14、及HLA-DR抗体阳性;淋巴细胞变往往有C3、CD7,CD2、CD5、CD10、CD19,CD22、SmIg及HLA-DR抗原表达,巨核细胞变则是CD4la、CD4lb、及PPO等抗原表达。