1.洁净室消毒隔离
(1)病人入室前用消毒液擦洗屋里墙壁、地面和物体表面。
(2)屋里用甲醛素蒸或者氧化消毒两回,空气培养合格后才可启动层流通风装置,接受移植病人。
(3)严格执行洁净室清洁、消毒制度,保持无菌环境,各室要备有专用抹布,每天擦洗所有屋里用具和东西一回,用消毒液拖地板两回。定期作空气培养。
(4)严格执行工作人员入室制度,入室前两手浸泡消毒,更换衣裤、鞋帽,戴口罩、手套,经风淋入室。控制无菌室的入室人数。
(5)东西消毒和传递:凡带入无菌室所有东西都需要消毒灭菌处理,并且经无菌传递方式人室,被服类需要经高压灭菌,每天更换。
2.病人入室前各类检查和消毒隔离
(1)检查病人各系统有无感染病灶、传染源和各重要脏器功能正常与否,无异常时可入室治疗。
(2)入室前3天开始口服肠道抗生素,食用无菌饮食。
(3)同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒,选用漱口液漱口,早晨和晚上和餐后各1回,用1:2000氯己定液洗手,便后冲洗会阴等。
(4)病人体表清洁处理:剪短指(趾)甲,剃除全身毛发,入室沐浴后用1:2000氯己定液浸泡擦浴20分钟,尤其注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等位置,穿戴无菌衣裤、帽、袜,严格按要求入室。
(5)帮助病人与家属了解骨髓移植的方法与作用,认识无菌隔离的重要性和可能出现的问题,熟悉无菌环境与内外联系的方法。
3.病人入室后消毒隔离
(1)五官护理:先做眼、耳、鼻护理,再做口腔护理,每天5回,经常使用1:2000氯己定棉球擦洗,依据病况选用漱口液,有溃疡时增加漱口次数。
(2)皮肤护理:用1:2皿0氯已定液洗手,洗脸,全身擦澡每天1回,注意保暖。
(3)会阴和肛/门护理:便后用1:2000氯己定液洗手,冲洗会阴,并用氯己定软膏涂抹肛周,每天用1:2000氯己定液或者1:50见高锰酸钾溶液坐浴。
(4)一切治疗严格执行无菌操作,特别要做好静脉导管护理。
(5)提供无菌饮食,采用双蒸法。水果必需经消毒后用无菌刀削皮方可食用。
预处理护理
预处理指骨髓移植前给病人作大剂量化疗,以杀灭肿瘤细胞,抑制免疫,有助于造血于细胞植入。
1.严格执行消毒隔离,包括放疗室、担架、车子及运送过程中的保护措施。
2.执行化疗、放疗护理常规,加强整体护理。
3.严密观察病况变化,注意药物副作用,如消化道反应、有无出血症状等,及时记录。
4.鼓励病人多喝水,增加尿量,增进毒物排泄。
5.加强无菌护理。