1、 AML-M 3 即急性早幼粒细胞白血病（APL），是以骨髓中含有异常颗粒的早幼粒细胞异常增生为特点。APL易并发DIC，其原因除了由于血小板数量减少及功能障碍外，主要是因为化疗时早幼粒细胞被大量破坏时，其颗粒释放出大量的促凝物质，使血液处于高凝状态，加之溶酶体释放的弹性酶样蛋白酶共同消耗了大量的凝血因子，继而出现继发性纤溶亢进。尤其在联合化疗时可诱发或加重DIC，如果能克服出血并获完全缓解，则患儿可以长期存活。该例患儿即如此。目前有人主张在化疗时加用小剂量低分子肝素预防DIC ［2］ ，减少DIC发生率，而且并不影响疗效。
2、 HDMTX主要毒副作用为粘膜炎症及骨髓抑制。MTX是细胞周期特异性药物，主要是竞争性抑制叶酸还原酶，使DNA合成障碍，从而抑制白血病细胞的增殖，但同时对增殖迅速的组织如粘膜、骨髓等同样可以造成损伤，导致骨髓抑制及粘膜糜烂等，及时的应用CF对抗可使正常的干细胞免受损伤，但毒性发生与个体差异有关，系影响了皮肤粘膜干细胞的恢复，同时加强口腔护理，增加局部药物浓度，可促进粘膜细胞的恢复。
3、 腰穿化疗致化学性蛛网膜炎原因还不清楚，有人认为与剂量有关，但本文4例均发生于定期强化中，累加剂量并不大，积极加强脱水治疗，一般预后良好。
4、 ATRA对APL的诱导分化作用特别敏感，完全缓解率达95%，对骨髓无抑制作用，可缓解出血倾向，故国内外广泛采用ATRA治疗APL，但ATRA本身可致一些严重毒副作用和相关综合征，ATRA治疗中可出现头痛、视乳头水肿、脑脊液压力增高等所谓假性脑瘤综合征，其发生率18.1% ［3，4］ ，本文例数较少，2例应用1例即出现该并发症。
5、 化疗过程中应注意化疗药物外渗，许多药物对局部组 织都有损伤作用，如DNR、ADM、VCR等，严重者可引起局部组织坏死、静脉炎，应立即停药，给予湿敷或局部封闭。
6、 VCR是白血病化疗中常用药物，其抗白血病细胞作用是抑制细胞有丝分裂纺锤体形成，它直接作用于微管蛋白使之不能聚合成微管。微管为神经元的重要细胞骨架，维持神经元的形态及有丝分裂，与轴索的轴浆运输关系密切。所有类型的VCR神经毒均基于微管蛋白的作用。最早最常见的神经毒性为跟腱反射丧失。其次为趾、指端麻木，有的出现肌痛、力弱、足下垂、腕下垂等。