氟达拉滨+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(FLAG方案)是目前用于治疗复发难治性急性髓细胞白血病(AML)疗效较为肯定的方案之一,其完全缓解率达到50%-80%,但FALG方案易致骨髓严重抑制,患者体能差,并发症多,良好的护理对患者恢复极其重要。因此对复发难治难治性AML的护理措施如下:
一、
化疗后呕吐的护理:
化疗后严密观察患者有无呕吐、进食情况及病人的主观感觉,并对患者进行心理疏导,分散病人的注意力。同时对主观感觉好的患者,在用药前嘱病人多吃一些高热量、高维生素、低蛋白易消化的清淡食物。
二、皮肤黏膜的护理:保持皮肤清洁,定时为患者擦洗更换衣被,对身体经常受压部位给予热敷及按摩以促进血液循环,防止褥疮的发生;同时严密观察患者的口腔、眼部及肛周情况。对有口腔溃疡者,用西瓜霜喷洒溃疡面,口灵含漱1-3min,4次/d;溃疡面用有脓性分泌物时,用盐水棉签轻轻擦洗后,涂庆大霉素或冰硼散。眼部用妥布霉素地塞米松眼药水滴眼2-3次/d,鼻黏膜区用0.2%洗必泰液擦洗鼻前庭,并用鼻软膏涂于鼻前庭。同时要保持会阴部清洁干燥,每晚及大便后用1:5000高锰钾溶液清洁肛周,并涂抗生素软膏,对有痔疮者用痔疮膏涂肛周,同时给理疗。
病房设施和生活用品的消毒清洁:患者
化疗期间,每天用紫外线灯进行空气消毒,室内地面及桌椅每日用1:100的84消毒液擦拭。对患者治疗操作时要严格遵守无菌技术,避免交*感染;严格控制探视人数,每天不超过1人次。
三、心理护理
帮助患者及家属了解化疗的不良反应及处理方法,让病人认识化疗反应是可预见并能处理的,让患者放下思想包袱,增强战胜疾病的信心。
急性白血病是造血干细胞克隆性疾病,由于骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖并浸润各种器官组织,以致正常的血细胞生成减少,导致感染、出血和贫血。复发难治性AML属于白血病的一类,常规化疗效果不明显,其治疗目前仍是以联合化疗为主的综合治疗。联合化疗的目的是尽可能的杀灭清除白血病细胞,降低肿瘤负荷,恢复正常造血细胞的生长,从而使骨髓达到缓解,临床症状得到改善或消失,使患者的生存质量得到真正的改善而获得长期生存。从白血病细胞的清除到正常造血细胞的恢复之间有一段时间的骨髓造血低下期,也就是骨髓抑制,是骨髓缓解必经之路,骨髓能否缓解直接影响病人的预后。FLAG方案的优点在于化疗缓解率高达80%,可作为急性髓细胞白血病治疗的一线方案应用。但FALG的不良反应,如呕吐、口腔溃疡及肛周脓肿,与一般白血病标准化疗方案相比更明显,且骨髓抑制更重,抑制期更长(14-25d),感染发热败血症及出血机会更大。因此,加强相应的对症护理,尤其是口腔、肛周及皮肤黏膜等易感染部位的护理,严格临床无菌操作,对化疗效果有重要帮助。