为了成功地进行骨髓移植，医疗小组必须完成许多有序的步骤，每一步都涉及到重要决策和潜在危险。 1.确定用较简单方法不能治愈而对大剂量化疗敏感的癌症 这对于医生和病人都比较棘手，移植的候选者必然病情非常严重，尽管骨髓移植危险性大，却是一种明智的选
为了成功地进行骨髓移植，医疗小组必须完成许多有序的步骤，每一步都涉及到重要决策和潜在危险。 
1.确定用较简单方法不能治愈而对大剂量化疗敏感的癌症 
这对于医生和病人都比较棘手，移植的候选者必然病情非常严重，尽管骨髓移植危险性大，却是一种明智的选择。 
难以决定的是在疾病早期治疗时采用骨髓移植，此时特别有效，此时病人一般情况较好，癌细胞数量少，未反复治疗，对各种治疗尚未产生高度耐药，与移植相关的死亡较低，因而易于接受。当病人比较晚期，其他方法治疗均告失败，这时说服病人最容易，但是此时骨髓移植可能作用已不大。 
最好是能识别那些从这项治疗中获益而其他方法治疗无效的病人，一旦诊断明确，就建议立即进行治疗。 
2.鉴定骨髓干细胞的来源 
一旦决定进行骨髓移植，必须对能够使用自身骨髓细胞或血液干细胞的可能性进行评估。如果骨髓受到广泛的肿瘤浸润，就只能选择异体移植、同源移植或外周血干细胞移植。必须找到骨髓损献者—HLA相配的弟兄姐妹或部分相配的亲属提供异体移植，找到相配的远缘供者，或供同源移植的同卵双生同胞，必须确信患者循环血中无肿瘤细胞。 
3.在异体移植时，应用大剂量化疗—同时应用或不用放疗杀死癌细胞，破坏自身免疫系统。 
大剂量化疗和放疗的目的就是破坏癌组织，抑制免疫系统，清除骨髓为新骨髓细胞生长提供空间。如果进行异体移植，必须破坏自身免疫细胞将排斥供者的骨髓细胞，使其成为无功能的骨髓。 
4.静脉内输注骨髓干细胞 
在一个有代表性的骨髓移植单元里，将输入骨髓的这一天定为开始（0天），住院的其他天数在此基础上加减，从输注骨髓这一天开始计算。 
5.在骨髓产生足够数量正常血细胞之前，和异体移植中移植物对宿主疾病得到控制前，必须处理各种并发症。 
在骨髓输入后的时期危险性最大，此时骨髓细胞开始增殖，直到数量上产生足量的红细胞、白细胞和血小板为止。此时容易遭遇感染和出血的危险。许多病人在移植后生存时间短就是因为在新骨髓生长之前死于感染和移植物对宿主反应疾病。 
在白细胞和血小板计数恢复正常之前，对病人必须进行密切的医学观察，一般住在特殊病房。在骨髓开始生长之后，仍需进行密切医疗监测，直到确信新骨髓功能完善，没有严重的移植物对宿主疾病和癌症得到控制为止。