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| 一、肾小球功能试验 | ||||
| 1.尿白蛋白清除率（尿白蛋白/尿总蛋白） | ||||
| 参考值：<50% | ||||
| 意义：比值增高反映肾小球功能障碍 | ||||
| 2.尿β2微球蛋白清除率（尿β2-MG/血β2-MG） | ||||
| 参考值：22～26μl/min | ||||
| 意义：比值增高反映肾小球或近曲小管功能障碍 | ||||
| 3.尿β2微球蛋白清除率/尿白蛋白清除率 | ||||
| 参考值：100～300 | ||||
| 意义：比值降低提示肾小球受损，比值增高提示肾小球受损。 | ||||
| 4.选择蛋白指数（SPI） | ||||
| 判断：<0.1 | 为高度选择性 | |||
| =0.1～0.2 | 为中度选择性 | |||
| >０.20 | 为低度选择性 | |||
| 意义：反映肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的选择性。 | ||||
| ５.内生肌酐清除率测定（ＣＣr) | ||||
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方法：连续３天低蛋白低食（每晶蛋白摄入量<４０g)并避免剧烈运动。于第４天晨８时浆尿排净，然后收集２４小时尿液，至第５天晨８时（排最后一次尿）送检尿肌酐。在第４天内任何时间抽血送检肌酐，并应用公式计算： |
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| 内生肌酐清除率（ＣＣr)=UCr(μmol/L)/SCr(μmol/L)×尿量（Ｌ／２４h)×１.73/BSA(BSＡ为体表面积） | ||||
| 参考值：１０９×１４８Ｌ（平均１２８Ｌ）/２４h | ||||
| 90±１０ml/min | ||||
| 意义：反映肾小球滤过功能 | ||||
| 二、肾小球功能试验 | ||||
| １.Ｎ－乙酰β－Ｄ－氨基萄葡糖苷酶（ＮＡＧ）活力 | ||||
| 参考值：９.28±0.84pmol/min/mg Cr | ||||
| 意义：反映肾小管上皮受损状况 | ||||
| ２.滤过钠排泄分数ＦＥＮa | ||||
| 公式：ＦＥＮa＝(尿钠（mg/dl)/血钠（mg/dl))/尿Ｃr(mg/dl)/血Cr(mg/dl)×１００％ | ||||
| 参考值：<1 | ||||
| ３.无离子水（自由水）清除率（ＣＨ２Ｏ） | ||||
| 公式：ＣＨ２Ｏ＝尿量（ml/h)×（１－（尿渗透压／血浆渗透压）） | ||||
| 参考值：－２５～１００ml/h | ||||
| 意义：反映远曲肾小管对水重吸收障碍（越趋于零，病变越重） | ||||
| ４.浓缩稀释试验 | ||||
| 方法：（Ｍosenthal法）：试验前一日和当日饮食如常，但每餐含水量应少于５００～６００ml，除此之外，不另进食，饮食规定时间为早餐８时、中餐１２时、晚餐５时。晨８时排尿弃去，于上午１０、１２时及下午２、４、６、８时及晚上８时以后到次晨８时共留尿７次，分别准确测定７次尿量与比重。 | ||||
| 比重计校正：室温高于１５℃，每高３℃应加0.001,室温低于１５℃，每低３℃应减０.001。尿蛋白超过１％，每增加１％应减 ０.003。 | ||||
| 参考值：夜尿量<750ml;昼夜尿量之比3～4：1；最高比重>1.020;最高比重与最低比重之差≥0.009 | ||||
| 意义：主要测定远曲肾小管及集合管的重吸收功能 | ||||
| 5.肾小管酸化功能检查 | ||||
| ①氯化铵负荷试验 | ||||
| 方法：给氯化胺0.1g/kg，分３次口服，连续３天，第３日每小时收集尿液一次，测pH及血液ＨＣＯ3-。 | ||||
| 结果：当血ＣＯ3-降至２０mmol/L以下时，尿pH大于5.5，诊断Ⅰ型肾小管酸中毒（ＲＴＡ）。 | ||||
| ②尿co2测定 | ||||
| 方法：静脉滴入５％ＮaHＣＯ3,持续半小时以上。 | ||||
| 结果：尿液呈碱性，Ｐco2>９.31kPa(70mmHg)诊断Ⅰ型ＲＴＡ，如尿液pH>血pH,尿Ｐco2>血Ｐco2>２.66kPa,可诊断Ⅱ型ＲＴＡ。 | ||||
| ③（Ｕ－Ｂ）Ｐco2测定 | ||||
| 方法：见Ｐco2测定 | ||||
| 结果：在碱性尿液时，Ⅰ型ＲＴＡ者（Ｕ－Ｂ）Ｐco2<３.99kPa。 | ||||
| 注：Ｕ＝尿 Ｂ＝血 | ||||
| ④ＨＣＯ3-重吸收试验 | ||||
| 方法：给酸中毒者口服ＮaＨＣＯ3,以１mmol/kg·d,酸中毒被纠正后计算 尿ＨＣＯ3-排泄率＝[尿ＨＣＯ3-（mmol/L)×尿量（ml/min)]/[血浆ＨＣＯ3-（mmol/L)×肾小球滤过率] | ||||
| 结果：正常人排泄率为零，Ⅰ型ＲＴＡ为３％～５％，Ⅱ型ＲＴＡ>１５％。 | ||||
| 三、急性肾功能衰竭诊断试验 | ||||
| １.利尿激发试验 | ||||
| 方法：估计己补足血容量后，于５分钟内静脉滴２０％甘露醇１００～２００ml（或速尿４０mg,或利尿酸５０～１００mg。） | ||||
| 意义：注射后尿量>40ml/h，表示肾小管功能存在，若尿量<４０ml/h,提示急性肾小管坏死。 | ||||
| ２.尿液渗透压与血浆渗透压比值 | ||||
| 在肾前性少尿，尿渗透压与血浆渗透压比值>2:1, 而急性肾小管坏死时，其比值<１.1:1。 | ||||
| ３.尿液与血浆肌酐比值 | ||||
| 比值>40:1为肾前性少尿 | ||||
| 比值<１０：１时为急性肾小管坏死 | ||||
| 4.血尿素氮与肌酐比值 | ||||
| 比值常>２０：１，急性肾小管坏死<１０：１。 | ||||
| ５.肾衰指数（ＲＦＩ） | ||||
| ＲＦＩ＝尿钠（mmol/L)÷[尿肌酐（μmol/L）/血肌酐（μmol/L）] | ||||
| <1为肾前性，>２为急性肾小管坏死。 | ||||
