yatao 2009年03月20日
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淋巴瘤

恶性淋巴瘤临床上多以无痛性的浅表淋巴结肿大为特点,其中尤以颈部淋巴结肿大为多见
恶性淋巴瘤属于中医学的"石疽"、"恶核"、"失荣"、"痰核"、"疵痈"等范畴
    近20年来,由免疫学和分子生物学的发展,对淋巴细胞肿瘤的免疫学分型和功能有了比较深的了解,对各基因 在淋巴瘤发生发展中的作用也正在阐明。临床上新药的增多特别是综合治疗经验的不断累积,无论近期疗效和远期生存都有了相当进展。
1、 病毒感染 已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的,目前认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关。
2、免疫缺陷 动物实验证明,动物胸腺切除或接受抗淋巴血清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态,肿瘤发生率高。 
3、其他因素 淋巴瘤常伴有染色体异常,例如,霍奇金病常见有三或四倍体,Burkitt 淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有T(1 4:18)等染色体改变。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实。 
组织类型 
一)霍奇金淋巴瘤临床病理分型:①淋巴细胞为主型(LP);②结节硬化型(NS);③混合细胞型(MC);④淋巴细胞削减型( LD)。
二)非霍奇金淋巴瘤临床分型
对非霍奇金淋巴瘤的工作分类 
 低度恶性 小细胞型淋巴瘤(SLL)
滤泡性小裂细胞为主型淋巴瘤(FSCL)
滤泡性小裂细胞与大裂细胞混合性淋巴瘤(FML) 
 中度恶性 滤泡性大细胞型淋巴瘤(FLL)
弥漫性小裂细胞为主型淋巴瘤(DSCL)
弥漫性小裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤(DML)
弥漫性大细胞型淋巴瘤(DLL) 
  高度恶性 免疫母细胞型淋巴瘤(IBL)
淋巴母细胞型淋巴瘤(LBL)(曲折核或非曲折核)
小无裂细胞型淋巴瘤(SNCL)(Burkitt或非Burkitt淋巴瘤)

分期:初次治疗时的临床分期对预后有明显影响,早期效果较好。 
    一般情况:开始治疗的时候病人一般情况的好坏是决定预后的重要条件之一。由于 治疗的剂量强度与疗效相关,一般状况良好的病人能接受的治疗显然多于体弱的人,另一方面,免疫功能较好的病人也有利于病情的巩固 延长缓解期。 
    性别:女性由于骨髓功能较好,多数能耐受较多的治疗,无论近期疗效或远期生存率一般优于男性。 
    全身症状的有无:有发热,盗汗,体重下降等全身症状的患者其预后逊于没有这些症状的患者。  
    初次治疗时的年龄:一般认为青壮年患者的预后较好, 10 岁以下年老患者预后较差,可能与各年龄组的免疫状态有关。      有无巨型肿块:很多研究表明治疗前肿块直径大于或等于 10 厘米对预后有重要的影响。  
    首发部位:愈来愈多的治疗表明,恶性淋巴瘤的首发部位在临床上是影响预后的一个重要的因素。 
    首次化疗:不彻底的治疗往往导致肿瘤细胞耐药,损害机体免疫功能给以后的治疗带来了困难。  
      分子生物学标志物:我们相信不久的将来,随着资料的进一步累积,将有可能阐明各种基因的表达对淋巴瘤的预后影响。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮