yatao 2008年10月15日
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血液流变学检查化验单临床意义

检查项目
临床意义
全血粘度检测
1.旋转式粘度计检测法:男性230 s-14.074.99(mPa·s)11.5s-17.8310.79(mPa·s);女性230s-13.814.63(mPa·s)11.5 s-17.159.59(mPa·s)
    2.毛细管粘度计检测法:男性3.844.66(mPa·s);女性3.333.97(mPa·s)
    3.全血还原粘度计检测法:6.658.15(mPa·s)
    4.全血比粘度检测法:男性3.7145.814(mPa·s);女性2.9686.168(mPa·s)
 血液粘度是衡量血液流动性的指标,粘度愈高流动性愈小,反之愈大。血液粘度主要由细胞比容、血浆粘度、红细胞聚集性和变形性等内在因素决定。
 
    1.血浆蛋白异常所致血液粘度增高:巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、某些结缔组织性疾病等,由于血浆中异常蛋白质的含量升高而致全血粘度上升。
    2.HCT增高所致血液粘度增高:见于真性红细胞增多症、肺心病、白血病、灼伤、严重脱水等情况下的血液浓缩。
    3.红细胞结构异常所致血液粘度增高,如镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆性红细胞增多症、异常血红蛋白血症等。
    4.多个因素改变引起的全血粘度增高,由于HCT增高,ADP释放增加及血小板抑制物PGI2清除加快等而导致血液粘度增高,见于缺血性心脏病、脑血栓、脑梗死、高血压、外周动脉疾病、糖尿病和恶性肿瘤等。
血浆和血清粘度检测
1.血浆粘度:男性1.721.80(mPa·s);女性1.721.84(mPa·s)
    2.血浆比粘度:男性1.731.81(mPa·s);女性1.731.85(mPa·s)
    3.血清粘度:男性1.611.69(mPa·s);女性1.631.71(mPa·s)
    4.血清比粘度:男性1.621.70(mPa·s);女性1.631.71(mPa·s)
    所有引起血浆(血清)蛋白质异常增高的疾病均可导致血浆(血清)粘度升高,如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、纤维蛋白原增多症、某些结缔组织性疾病;此外,冠心病、急性缺血性中风、血管闭塞性脉管炎、慢性肺气肿、肝脏疾病、糖尿病及精神分裂症等也可见血浆(血清)粘度升高。
红细胞聚集性检测
粘度测量法:ls-111.2817.28Pa·s
 红细胞的聚集性是指红细胞之间形成聚集体的能力。血液粘度与血细胞处于分散状态还是聚集状态密切相关。血小板或红细胞牌分散状态时,血液粘度较低;血小板或红细胞处于聚集状态时,血液粘度增高,易致小血管阻塞。低切变率时血液粘度主要受红细胞聚集影响。
    血栓形成性疾病时,该值明显升高。此外,高血压、冠心病、脑卒中、肺心病、糖尿病及恶性肿瘤、周围血管病、灼伤及休克等,也可明显升高。
红细胞沉降率测定(ESR
魏氏自然沉降法:男性<15mm/h;女性<20mm/h
 1.增快见于:
    (1)生理性:运动、月经期、妊娠3月以上直至分娩后3周、60岁以上高龄者及年幼小儿。
    (2)病理性:
     ①各种炎症:急性细菌性炎症后23天,血沉可增快;风湿热活动期、结核活动期,血沉亦可增快。
     ②组织损伤及坏死持续23周,心肌梗死发病1周左右血沉增快。
     ③恶性肿瘤。
     ④其他各种高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。
    2.减低见于:血沉在0lmm/h,约2/3与各种疾病有关,1/3未见疾病。主要见于红细胞增多症、血红蛋白病、低纤维蛋白原血症、充血性心功能不全、恶液质、抗感染药物治疗。
血沉方程K
 
红细胞沉降率在一定程度上反应红细胞的聚集性,但是,血沉受血细胞比容、血浆粘度、红细胞表面电荷温度及血浆与细胞之间密差等因素的影响。有学者提出利用方程求出K值,由K值估计红细胞的聚集性,排除红细胞比容的影响,K值比ESR值更能反应红细胞聚集性变化。
    血沉方程K值排除了血细胞比容对红细胞沉降率的影响,无论ESR是否增快,K值增高便反应红细胞的聚集性增加。K值正常而血沉增高,必然是由于红细胞比容降低而引起的ESR加快;ESR升高伴K值增大,可肯定ESR加快;沉降率正常,而K值正常,可肯定ESR正常;沉降率正常而k值增大,则可肯定ESR加快。
红细胞变形性检测(RCD)
1.粘性检测法:
    (1)旋转式粘度计检测法:180s-11.00
    (2)毛细管粘度计检测法:3.073.95
    2.微孔滤膜法:
    (1)全血过滤法:0.190.39
    (2)红细胞悬浮液滤过法:0.901.06
红细胞的变形性一般用于描述红细胞在流场中变形的能力。红细胞在体内根据流埸的情况和血管的粗细来改变自己形状的特征,称为红细胞的变形性。红细胞变形性具有非常重要的生理意义和作用。
    正常红细胞能通过比其直径小得多的微血管,说明红细胞本身具有变形能力。此种变形能力使细胞在血液中可沿流动方向变形或定向,从而使其体积缩小,血液粘度下降。如果红细胞变形能力下降或丧失,在高切变速度范围内,增加了红细胞之间的摩擦力,而直接影响血液的流动性。高血压、冠心病、脑卒中、高血脂、糖尿病、肺心病、肝脏疾病、周围血管病、某些血液病及急性心肌梗死、休克、灼伤等疾病均可见红细胞变形能力异常。
红细胞比容(HCT)检测
 
温氏法:男性0.420.49L/L;女性0.370.43L/L
 
    1.血细胞比容是影响全血粘度的重要因素之一。HCT增高,常导致全血粘度增加,呈现血液高粘滞综合征。临床研究表明,高血细胞比容与血栓形成密切相关,在诊断血管疾病的血栓前状态中也有显著意义。
    2.降低:见于各种贫血、血液稀释时。
    3.增高:见于肺心病、充血性心力衰竭、真性红细胞增多症、先天性心脏病、高山病及灼伤、腹水等。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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