yatao 2011年05月20日
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慢性粒细胞白血病的治疗策略

慢性粒细胞白血病主要是由于19/22号染色体移位形成融合基因,激活酪氨酸激酶基因,而使骨髓干细胞癌变。慢粒开始多表现为慢性过程,一般持续2到3年的慢性期后,骨髓中白血病细胞逐渐增多,进入加速期,数月后,许多患者即转化为急性白血病,即为急性期。急性期的患者缓解机会极少。
慢粒的治疗目标有三,一是控制白细胞数目,二是获得骨髓细胞学缓解,三是杀灭肿瘤干细胞,获得分子生物学缓解。
慢性粒细胞白血病的治疗方法目前主要有
1 羟基脲 这是最基础的治疗方法,目的在于抑制骨髓造血,控制白细胞水平,长期维持口服羟基脲,能够保持白白细胞在正常水平,使脾脏缩小,但是,不能消灭白血病干细胞,不能使Ph’染色体阳性细胞转阴,即不能获得分子生物学缓解。故该药物不能阻止慢粒急变,即转为急性白血病
2 干扰素 长期应用干扰素可以获得骨髓细胞学缓解,甚至少数人可以得到分子生物学缓解,但是不持久。干扰素可以延长慢性期,阻止急变,所以干扰素具有延长生存期的作用。有患者应用干扰素可以获得5年甚至7年的无病生存期。
3 格列卫或达沙替尼等分子靶向药 主要针对酪氨酸激酶,具有获得分子生物学缓解利率高的优点,故长期无病生存率更高,有患者能无病生存9年甚至更长时间。但是,药物均非常昂贵,一般经济条件的家庭无非承受。且此类药物理论上也不能根治该病。
4 异基因骨髓移植 是目前能够根治此病的唯一方法。但是,费用也很大,而且风险较大。骨髓移植还有GCHD等多种并发症,影响了患者的生存质量。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮