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佚名 2022年11月29日
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育龄期女性缺铁性贫血的处理方案

缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA),是指体内可用来制造血红蛋白的储存铁已被用尽,红细胞生成障碍时所发生的贫血。缺铁性贫血常见的病因有铁元素摄入不足,吸收障碍,慢性失血等。因月经过多,导致慢性失血是育龄期女性发生IDA的常见病因,上海地区育龄期妇女性IDA的发病率为11.4%

世界卫生组织(WHO)对于月经过多的定义是指,每个月经周期月经出血总量大于80ml。。很多妇女都无法判断。如果1-2个小时换一次卫生巾,一次卫生巾上沾血的面积大于2/3,或者接近满的情况,我们就会认为你的月经是有点偏多的。另外,如果晚上都要用夜用的,一个晚上都要换两三片,都是满满的,或者都用成人纸尿裤的,这种是肯定是月经过多的。还可以用毫克秤来称重一个月经周期总湿月经棉垫分量,相加减去所用总干棉垫分量,得出重量差值,1比1换算成毫升数。

一.关于病因治疗:

1. 如有月经过多,建议妇科就诊,诊治月经过多。子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫内节育环是月经过多的常见病因。

2. 消化道慢性失血是成人IDA的常见病因,如有胃痛、胃胀、黑便、长期腹泻、消瘦、粪隐血阳性等,或者有消化道溃疡、消化道肿瘤及手术史、消化道相关肿瘤抗原阳性,需行胃、肠镜检查,排除胃肠道疾病引起的消化道慢性失血及铁吸收不良。

3. 长期痔疮出血、血尿、溶血等也会引起铁的慢性丢失,而造成IDA, 也应给予相应的诊治。

4. 长期素食,不能从肉类食物中补充铁,加上月经失血,会引起IDA,建议均衡饮食。

2. 关于饮食与运动:

1. 红肉等动物性食物含铁丰富, 吸收率可达15%~35%。植物性食物中含铁甚微小, 吸收率低, 通常在10%以下,而以植物性膳食为主时铁吸收率通常低于5%。柑橘、绿叶蔬菜等富含维生素C的食物可以促进非血红素铁的吸收 。菠菜及红颜色的食物比如红豆、红枣含铁甚微,且并不易吸收,不需过多食用。

2. 膳食铁的吸收易受到植酸、草酸、茶多酚、单宁等具有络合和螯合能力的铁吸收抑制剂的影响。所以服用铁剂期间忌咖啡、浓茶以免影响铁剂吸收利用。也不可以用牛奶送服。建议用温水送服。

3. 月经期忌食红枣、桂圆、辣椒、饮酒、及服用活血药物,避免过度劳累。以免引起月经量多。

4. 贫血纠正前,不建议做剧烈运动、登山等活动。中重度贫血,需静养,轻度贫血可以散步、瑜伽等舒缓运动。

3. 关于服药:

1. 缺铁性贫血以口服补铁为首选,疗程1+3=4个月(第一个月提升血红蛋白至大致正常,后3个月,补充储存铁)

2. 口服铁剂可引起胃部不适,建议饭后服用,以减轻铁剂对胃的刺激。可以同服维生素C或以橙汁送服。

3. 服用铁剂可引起便秘及黑色大便,如便秘可多食粗纤维食物或服用通便药物。如有胃痛等不适,需就诊并告知医生。

四.关于疗程与随访

1, 每月配药1次,配药前复查血常规

2, 服用铁剂4个月后,复查血常规+铁蛋白,判断是否需要持续口服铁剂。如血红蛋白大于120g/L, 铁蛋白大于45ng/ml. 可停服止连续口服铁剂。

3, 如果月经量按上述标准判断为过多,需要铁剂维持治疗,即每次月经周期服用铁剂5-7天。

4, 维持治疗期间,建议每3-6个月复查血常规+铁蛋白,如果铁蛋白低于15ng/ml,建议继续服用铁剂,并再次复查血常规+铁蛋白,对于育龄期妇女,建议铁蛋白维持在45ng/ml以上。

5, 建议年度体检,应包括消化道肿瘤抗原、粪隐血、铁蛋白、妇科体检(子宫及件超声)等。


治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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