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巨幼细胞性贫血及其治疗注意事项!
作者:yatao    来源:本站原创    浏览: 次   更新时间:2011年02月18日   
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关键字:巨幼细胞性贫血 治疗 注意


你知道什么是巨幼性细胞贫血吗?又要如何治疗呢?巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果,核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响,但以造血组织最严重,特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。
巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大,浆核比例比正常略高。经Wright染色后,原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色,无颗粒,核周围有一染色较浅的圈;核圆形,染成紫色,最显著的特点是染色质呈颗粒状,彼此隔开,隔开处比较透亮,有时在核的周边有彼此分开的染色质小块,形成所谓“钟面”的状态;核仁较大,蓝色。当细胞逐渐成熟,染色质保持其颗粒状结构,不易形成深染的固缩块状物。
有时巨幼细胞贫血较轻,巨幼细胞的形态往往不很典型,称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的,巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗,这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。 
巨幼红细胞贫血治疗的注意事项 
第一,要注意营养及时添加辅食,要加强护理,防止感染,震颤明显而不能进食者可用鼻饲喂养;
第二,对引起维生素B12缺乏的原因应予以去除;
第三,维生素D12和叶酸的治疗有精神神经症状者应以维生素B12治疗为主,如单用叶酸,反而加重症状,每次肌注维生素B12100ug,每周2-3次,连续应用数周,直至临床症状好转。叶酸的剂量为5mg,每日3次,连续用数周,直至,临床症状好转,血象正常为止,同时口服维生素C,有助于叶酸的吸收。  
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