wen002 2016年05月06日
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巨核细胞生成低下所致之新生儿血小板减少性紫癜

  这是一组综合征,其共同的临床表现是血小板减少,巨核细胞减少或缺如,常伴有短肢、桡骨缺乏,心血管或泌尿生殖器官畸形,有的合并类白血病反应。预后大多数严重,如出生时只有中等程度的血小板减少,则预后较好。有的病人只有血小板及巨核细胞减少而无临床症状。

  本病的病因未明,有人认为是由于胎内受损所致,支持此理论的是最常受累的器官如桡骨、心脏、血小板其胚胎发育期一致,均在孕期6~8周,如此时胎儿受不良因素作用,如孕妇患风疹、服用噻嗪类药物或抗糖尿病药甲糖宁(D860),可使胎儿罹患本病。由于本病可有家族性,故亦有人认为与遗传有关。

   本病与范可尼综合征的关系仍未清楚。但其全血细胞减少常于童年以后才表现,而早期可以只表现为血小板减少。因此有人认为,本病是范可尼综合征在新生儿时期的表现。但这仅系推测,尚未发现有先天性巨核细胞生成低下发展到范可尼综合征,或在一个家族表现这两种病同时存在的情况。

  本病可分为单纯性巨核细胞减少及合并先天性畸形两大类。在合并先天性畸形中,又包括①合并双侧桡骨缺乏;②合并头小畸形;③合并风疹综合征;④作为范可尼综合征的一部分:⑤合并全血细胞减少但无先天畸形;⑥与三体综合征有关的血小板减少症等6个综合征。因均极少见,故不详述。


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