特发性血小板减少性紫癜发病与外感、饮食、劳倦、七情有关，病机以热、瘀为标，气虚、阴虚为本。
　　感受外邪，或进食、辛燥之品，从阳化热，或情志不畅，郁而化火，邪毒内蕴，灼伤脉络，迫血妄行；热邪内蕴，日久伤阴，阴虚火旺，虚热灼伤脉络，亦可致血溢脉外。饮食不节，劳倦所伤，或素体脾虚，脾不统血，均可致血不循经而外溢，外溢肌肤则为紫癜，上出清窍则为吐衄，移热下焦则见便血、尿血。
　　气血上壅，直冲犯脑，则发为中风，可见突然昏倒，不省人事；久病不愈，气血亏耗，气血两虚，可见神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振；血出既多，气随血脱，则发为脱证，表现为不省人事，二便自遗，肢体软瘫；患者服用糖皮质激素，早期表现为湿热内蕴，可见皮肤疮疖，口干口苦，继则痰湿内停，形盛气虚，形体肥胖，长期服用还可有气阴两虚或阴阳两虚的表现，如心烦眠差、畏寒肢冷等。离经之血即为瘀，且热毒煎熬血液成瘀，阴虚脉道失濡、气虚无力推动，血行不畅为瘀，瘀阻脉络，血不归经，而致各种出血。