血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜简介：血小板由骨髓内巨核细胞产生，在血液中生存约1－6天，有保护毛细血管壁的作用。血管一旦破裂，血小板即聚集于破口处，并与各种凝血因子起作用，形成血块而止血。血液中正常血小板数为10万～30万/立方毫米。血小板数低于5万/立方毫米即可有出血现象。主要表现为皮肤出血，口腔、鼻及内脏粘膜出血，最严重是颅内出血。
　　常见的血小板减少性紫癜有继发性血小板减少性紫癜（如再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、尿毒症等均有血小板减少）和特发性(原发性)血小板减少性紫癜（一种自身免疫性疾病，多见于年轻女性）。血小板减少性紫癜是出血性疾病的一种临床表现，主要表现为皮肤出血点。 
血小板减少性紫癜中医概论
　　血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。
　　血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。
　　急性型多为 10 岁以下儿童，两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在 1~3 周内。成人急性型少见，常与药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。
　　主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
　　慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫癜的 80 ％，多为 10~40 岁，女性为男性的 3~4 倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。脾脏在深吸气时偶可触及。
中医认知：
　　血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，多发生于儿童及青年，尤以女青年为多见。临床表现为皮肤出现瘀点及瘀斑，皮肤黏膜出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，内脏出血。
　　本病属于中医"发斑"、"血证"范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗方法大致为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血。可在中医辨证指导下选用中药方剂治疗。
　　中医辨证施治以止血为要。主要病机为热、瘀、虚三种。治疗方面，以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾、健脾益气等法，以达到标本兼治。
血小板减少性紫癜鉴别诊断
　　1、发病特点：小儿及成人均可罹患本病，但以女性居多，外感民热毒邪者发病前常有外感史，有的在发病时仍有发热、咽痛的表现。而其他3型发病较隐袭，出血症状较轻，易被忽视。
　　2、证候特点
　（1）皮肤呈现大小不等的青紫斑点或斑块，形状不一，按之不褪色，无瘙痒感，抚之不碍手。
　（2）可见于周身各处皮肤的任何部位。
　（3）除外感风热毒邪，常呈反复发作的特点。
　（4）除皮肤紫斑外，常伴有鼻衄、齿衄`，甚至咳血、吐血、尿血、便血等症状；女性常伴崩漏，严重者出现中风（脑出血）。
鉴别诊断
　　1、出疹：有出疹表现的一类疾病，其出疹的疹点需与紫斑之紫斑呈点状者相区别。紫斑是隐于皮肤之内，摸之不碍手，压之不褪色；而疹子是高出皮肤之上，摸之如粟粒得手，压之褪色，随即复现。正如《临证指南医案·癍痧疹瘰》中说："癍者，有触目之色而无碍手之质"，"痧者疹之通称，有头粒而如粟?quot;。
　　2、温病发斑：温病发斑与本病在皮肤表现的斑块方面，两者有相似之处。但两者在其他方面是有区别的。温病发斑是病情重笃，热入营血，耗血动血时出现的症候。发斑之前，一般皆有邪犯卫分及气分热炽的表现。发斑时常呈一派气血两燔或热深动血的证候，症见高热、烦躁、神志不清，甚至神昏谵妄；与此同时，常伴衄血、吐血、便血等广泛出血的征象。而本病常有反复发作史，虽也有突然发生者，但不及温病发斑来势凶猛，虽有热毒炽盛的表现，但无舌红绛，且本病患者一般神识清楚。
血小板减少性紫癜预防保健
　　预　后
　　预后主要与发病的原因、出血量及伴随症状有关。一般血热炽盛者虽起病急，有时出血较重，但若治疗及时，抗御外邪的侵袭，治疗措施得当，百分之八十的患者可以在6个月内缓解，并且效果较好。治愈后复发的概率较低。但若失治误治，病情反复发作，病程超过半年，病情由实证转为虚证的气虚不摄、阴虚火旺、瘀血阻络型，此时治疗上会有一定的因难。总之，本病的预后良好。少数患者出血重，合并中风或呕血、便血，常常导致患者的死亡。
　　对于血热妄行型要避免外邪的侵袭，以免造成脉络受损，热迫血行而出血。对于气虚不摄者要注意饮食调理及起居有节，不可过劳，以免伤及脾胃，加重病情。阴虚火旺及感受火热燥邪者应忌食辛辣刺激之品，以免耗伤阴津、血瘀者应尽量避免受寒，以免寒凝血瘀加重病情。另外，还应调情志，以免肝气郁结，气滞血瘀，导致病情缠绵难愈。
　　预　防
　　平素要起居有节，避免外邪的侵袭，防止感冒。对于病程较长的慢性型患者，要注意增强体质，应避免过度劳累，注意饮食的调节，避免反复感邪，否则会导致病情反复发作，数年缠绵难愈。
血小板减少性紫癜发病机理和中医治疗
　　原发性血小板减少性紫癜病因及发病机理迄今尚未被阐明。多认为是一种与免疫有关的疾病 正常的人体状态，人体内环境里的五脏六胕按照一定的规律动行。在发病诱因（这个诱因可以来自内外两方面）的刺激下，奇恒之腑的"髓"做出反应，产生一个整体观念的脏腑模式，以应付变化。这一模式以整体的方式投影到全身各个脏腑器官。迅速发生作用，并形成新的身体状态，当这一状态进一步强化了对"髓"的刺激，就形成了恶性循环。这一恶性循环在全身的持续作用，使机体发生病理变化，从而表现为全身症状， 皮肤瘀斑或瘀点，鼻衄，齿龈出血，血尿，月经过多，便血，脑出血等，还可表现出贫血的症状，也就是我们所说的血小板减少性紫癜。
血小板减少性紫癜中医治法
　　血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，多发生于儿童及青年，尤以女青年为多见。临床表现为皮肤出现瘀点及瘀斑，皮肤黏膜出血，甚者鼻出血、吐血，尿血便血，内脏出血。本病属于中医"发斑"、"血证"范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗方法大致为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血。
　　中医中药治疗血小板减少性紫癜
　　西医治疗原发性血小板减少性紫癜以激素治疗为主，如强的松，也采用兔疫抑制剂等治疗，严重时输血和血小板。中医治疗以凉血 解毒活血为主，兼顾益气养阴。中医治疗以髓入手，全身治疗，使病症开始好转，人体恢复正常生理机能。"奇恒之腑"的髓到全身各器官，损有余而补不足，修复已造成的器官损害，使病症开始好转，形成新的人体状态。由于器官损害的多样性，根据病情随症加减调整处方中药药物治疗，使治疗效果达到最佳。
中药方剂治疗血小板减少性紫癜
　　血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病。专家中药方剂使患者逐渐递减激素为零，生活恢复正常。
　　原发性血小板减少性紫癜是指血液中血小板数减少，引起皮肤、粘膜出血，严重者内脏亦有出血。其临床症状表现为自发性的皮肤瘀点、瘀斑，粘膜 和内脏出血，血小板减少及出血时间延长等。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜，又有急性型和慢性型之分。慢性型 较常见，女性为男性的3 ～4倍 。原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理，迄今尚未被阐明 , 多认为是一种与免疫有关的疾病。
　　一般治疗以激素为主，如 肾上腺皮质激素类，出血症状改善，血小板接近正常后，逐渐减量维持治疗。免疫抑制剂常与糖皮质激素合用。
　　虽然激素能升高血小板，但是激素减量或停止后，血小板又会下降；经常使用激素，对人体副作用非常大，在治疗的同时还会引起如向心性肥胖、高血压、糖尿病等疾病。其他治疗方法如 输注血小板、脾脏切除等方法治疗，虽能起到一定疗效，但因消耗快、费用高、副作用大，大多数患者难以承受。
　　专家中药方剂在对患者治疗过程中可以使激素用量逐渐递减为零，并最终代替激素。经临床观察，总有效率为 98% ，临床治愈率为76% 。
　　专家中药方剂：
　　功能与主治：滋阴补肾，凉血止血。用于血小板减少性紫癜等。
　　主要用于治疗各种出血性疾病。它可以提高机体免疫力，改善骨髓造血功能，改善血管通透性、增加血管弹性，能有效阻止皮肤 及各器官出血的发生。
　　还有很强的抗病毒作用,也用于治疗一些病毒感染 引起的疾病,如传染性软疣、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎 等。
　　功效：养阴清热，凉血止血。
　　主治：
　　⑴出血性疾病：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、血友病、鼻衄、吐血、咳血。
　　⑵病毒性疾病：传染性软疣、寻常疣、尖锐湿疣、扁平疣、带状疱疹、腮腺炎。
　　⑶其它：酒糟鼻、皮疹、五心烦热。
注意事项：禁烟、酒、辛、辣。 禁食鱼、虾、蟹、蛋、鸡和牛奶等富含蛋白质食品。