③破淤法所谓“破淤”者，有消除淤血、逐邪外出寓活血化淤之意，其力猛峻。出血中风中脏腑闭证为络破血溢。离经之淤血，必然阻滞清窍之脉络，影响脑髓气血流通，导致神昏诸症。且病势急骤，病邪凶猛，络破血溢、淤阻脑络、清窍不宣为其当务之急，采取破淤逐邪之法，尽快消除阻滞脑脉之淤血，使脑髓气血流畅。　　④涤痰法对于出血中风中脏腑闭证患者，有痰除痰，无痰防止内痰的形成。从病者的素质与发病年龄看，出血中风之病，多先有伏痰存在，出血中风之脑血液循环障碍，导致缺氧和缺血，产生脑水肿，甚或颅内高压，在某种意义上，可视为痰淤交结之佐证。出血中风中脏腑闭证病发，血溢脑脉之外，致清阳之气不得舒展，气血不得流通，津液气血不循常道，津血渗泄为痰为饮（脑水肿）。痰淤同治是出血中风急性期的重要治则，破淤涤痰是祛除瘀血、流通血脉的方法。　　⑤通腑法通腑法对于出血中风闭证的治疗作用有以下可能机理：直折肝气之暴逆；上病下取，引血下行；敷布气血，畅达血脉；推陈出新，邪有出路；急下存阴，以防竭脱。　　⑥醒神法对于高血压性中、大量脑出血而言，无论各种血肿清除术，抑或清热、平肝、破淤、涤痰、通腑等法，均可使脑脉通畅，脑神转醒。而临床上，部分患者神志转清，但因其脑神受扰，神明失主使其脑神失于清明，此时以“醒神”治之更为恰当。　　⑦益气法益气法是针对阴闭证的治法，其病机以邪实正虚为主要表现，邪实为痰淤交阻，正虚为元气亏虚，而正气亏虚是基础。益气法在中风临床中的应用以黄芪为代表，具大补元气之功，使脑气得养，气阳舒展，神明得用；并使气旺血行，血脉通畅。　　以上诸法，可根据临床实际情况有所侧重。　　中西医结合治疗脑出血　　近年中西医结合在脑出血尤其是重症脑出血的救治中发挥了重要的作用，其疗效优于单一中、西医内科或外科治疗，并逐渐成为急性期脑出血治疗的有效途径，表现了极具潜力的优势。　　中西医结合内科治疗脑出血的方法多是中医辨证论治与西医基础治疗及对症处理，其作用主要体现在促醒、促进神经功能恢复，促进脑血肿吸收，减轻脑水肿，降低颅内压，保护脑细胞，稳定血压、改善症状和体征的协同作用，提高成活率，减少感染和上消化道出血等并发症诸方面，促进了临床疗效的提高，但对出血量大的急危重症患者，疗效尚不尽理想。　　部分涉及脑出血血肿清除术后结合中医药治疗的文献报道，显示出该法比西医内科救治更为喜人的前景。其主要作用及可能机制表现在：加速脑实质内血肿吸收，减少并发肺部感染和应急性溃疡出血，促醒，缩短高热消退及抽搐停止的时间，缩短病程，降低病死率及致残率等。　　中药对实验性脑出血具有如下作用：　　①对行为学和组织形态学的影响：中西药具有减轻脑出血后神经症状，延长生存期和中风后存活期，改善脑出血后脑组织病理形态结构，加快血肿吸收和微血管修复的作用。　　②对脑组织离子含量的影响：中医药可以调整出血后脑组织离子代谢，达到减轻脑水肿的效果。　　③对自由基代谢的影响：中药通过降低脑组织内脂质过氧化代谢产物含量，提高自由基清除酶的活性，减轻甚至消除脑出血后自由基造成的继发性损害。　　④对兴奋性氨基酸的影响：降低兴奋性氨基酸的含量，减轻兴奋性氨基酸介导的神经毒性，起到保护神经细胞作用，这可能是中医药治疗脑出血的途径之一。　　⑤对血管和止血凝血功能的影响：加强内皮细胞的营养作用，促进脑血管内皮细胞损伤的修复，提高脑血管自动调节功能，调节病理状态下止血和纤溶过程，改善血液高凝状态，从而减轻由于脑组织受压、颅内压升高引起的一系列病理生理过程。　　此外，中医药对脑出血后脑内神经递质和细胞凋亡的干预作用也是目前研究的热点。　　结论　　在高血压性中、大量脑出血患者的救治中，中医、西医各有其长处和不足，病死率和致残率都很高，而中西医结合救治初步显示了一定的优势。　　我们建立的综合救治方案是融合了目前中医、西医救治高血压性中、大量脑出血的特色优势，体现了中医以共性为基础，与个性相结合的特色，比较简明扼要，能发挥综合效能，可望提高高血压性中、大量脑出血的临床救治水平，降低其病死率，提高患者的生活质量。　刘茂才