甲亢造血系统临床表现有哪些?
基本表现分为三个方面：①
贫血，多为轻度，缘于消耗增加、营养不良、铁利用障碍、缺铁、维生素B12及叶酸缺乏等；②白细胞总数偏低；③
血小板寿命缩短，可有皮肤、粘膜
紫癜。
甲亢为什么能引起白细胞减少?
人出生之后，骨髓是正常情况下的唯一生成红细胞、粒细胞和
血小板的场所，受物理、化学、生物及造血原料等因素影响，则可出现血液中某一成分(如粒细胞、红细胞)或多种成分的减少。甲亢病人出现白细胞减少(主要是粒细胞减少)原因不清楚，目前认为可能是多因素，可以是大量甲状腺素抑制骨髓正常的造血功能，导致白细胞减少，也可以是甲亢患者体内产生了针对白细胞的抗体，导致白细胞的破坏增多，而致白细胞减少，或者是大量甲状腺激素导致白细胞的分布异常所致。
甲亢时白细胞减少的程度比较轻，大多在(3～4)×109/L之间，随着甲亢病情的控制，基本上都可以恢复正常，因此不必要服用升白细胞药物。
甲亢为什么能引起
贫血?
贫血简单地说就是指全身循环血液中红细胞的总容量减少至正常以下而言。病因较多，有的因红细胞生成减少所致，有的与造血原料不足有关，亦有破坏过多、丢失过多所致者，自然个别病人的
贫血原因也有难于查明的。甲亢
贫血的发病率，文献资料显示差异颇大，为8%～57%不等。其
贫血多为轻度，占70.94%，其次为中度占26.5%，骨髓象多表现为增生性
贫血。其发病机理可概括为：①代谢亢进，蛋白质、维生素消耗过多致营养不良；②甲亢时迷走神经活动减弱或交感神经活动增强，引起胃粘膜病变，导致胃酸不足，影响铁的吸收，使造血原料——铁缺乏，或因某些未明原因造成铁利用障碍，亦可致
贫血；③患甲亢时代谢增快，需要量超过摄入量，患者血清维生素B12、叶酸偏低导致造血原料缺乏，而见
贫血之征。本病患者除有甲亢的症状之外，多可见头晕、虚弱无力、皮肤粘膜苍白等
贫血的相关症状。但因甲亢的症状多较为突出，而
贫血的症状相对较轻，故临床上不易发现，常需借助实验室检查方能确定诊断。由甲亢引起的
贫血大多随着甲亢病情的好转、痊愈，
贫血也将随之解除。
甲亢为什么能引起
血小板减少?
血小板减少分原发性和继发性两种。原发性者因其最早见症为皮肤
紫癜，故称之为原发性( 特发性)
血小板减少性
紫癜，继发性
血小板减少症可继发于药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等多种原因之后。甲亢出现
血小板减少症自然也属于后者的范畴，其特点是在甲亢症状的基础上出现皮肤
紫癜。
甲亢引起
血小板减少发生的原因可以分为两个方面：
(1)
血小板生成减少：可因甲亢代谢旺盛，能量物消耗过多，形成铁、维生素、叶酸等营养物不足，进而影响巨核细胞生成障碍而致
血小板减少；亦可因过多的甲状腺素损伤干细胞，影响巨核细胞或
血小板的生成而使
血小板减少，亦可能是促
血小板生成因子调节障碍所致。
(2)
血小板破坏过多：①甲状腺素能增强网状内皮系统的吞噬功能，使
血小板的半寿期缩短；②免疫因素，甲亢为自身免疫性疾病，血清中可检出其免疫球蛋白(IgG)；③少数甲亢病人可出现脾肿大，脾脏是破坏
血小板的主要场所，脾机能亢进时
血小板破坏过多可致
血小板减少症的发生。
临床上
血小板减少性
紫癜可单独发病，亦可与甲亢同时发生在一个病人身上，当
血小板减少性
紫癜患者患甲亢后
血小板减少会进一步加重，且对皮质激素治疗反应差，所以当
血小板减少症给皮质激素治疗无反应时，应作甲状腺机能检测，以免延误诊断与治疗。
若因治疗甲亢造成的药物性
血小板减少，则应调整药物，以免加重病情，造成不应有的后果。
怎样治疗甲亢性
贫血?
甲亢性
贫血多由营养不良、铁代谢紊乱、维生素B12与叶酸代谢紊乱等所致，也有认为部分病例可能与红细胞寿命缩短有关。一般在甲亢控制后即得以纠正，但部分病人须在抗甲状腺药物治疗时配合铁剂方可奏效。同时应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。具体如下：
①抗甲状腺药物治疗：主要为硫脲类药物和咪唑类，用量和用法同弥漫性毒性甲状腺肿。
②抗
贫血治疗：a.对铁代谢异常甲亢性
贫血患者单用抗甲状腺药物治疗，甲亢控制后血红蛋白并不上升，加服铁剂则血红蛋白始能较快上升。常用药物为硫酸亚铁片，每片0.3克，成人每次0.3～0.6克，每日3次，饭后口服，并用维生素C100毫克/次效果更佳。儿童可用3% 铁维合剂(100毫升/瓶)每次2～5毫升，每日3次，饭后口服，连用3～4周。B.骨髓象显示巨幼红细胞性
贫血、恶性
贫血、类红
白血病反应的甲亢
贫血，应在甲亢控制后补给叶酸、B12及铁剂；成人用叶酸每次5～10毫克，每日3次饭后口服，连用3～4周；维生素B12，每次1毫克肌注，隔日一次，连注7～10次；儿童用叶酸每次5毫克，每日2～3次口服，维生素B12口服，每次。25毫克，每日2～3次，连服1～2周。
甲亢伴
血小板减少症怎样治疗?
对甲亢伴
血小板减少症的治疗首先要判明甲亢与
血小板减少二者是并发还是甲亢治疗过程中由药物引起的
血小板减少；若是前者原则上应首先治疗甲亢，二者也可同时治疗。若为治疗甲亢造成的药源性
血小板减少，则应及时调换药物。①以甲亢为首发病的
血小板减少症，可服用他巴唑或丙基硫氧嘧啶，每日3次，前者每次10毫克，后者每次100毫克。②对
血小板减少症的治疗：a.无出血症状时，勿须特殊处理，以治疗甲亢为主，多数病例随甲亢控制而
血小板逐渐恢复正常。b.有明显出血症状者，在治疗甲亢的同时可输注
血小板或新鲜血，同时给予皮质激素治疗；若
血小板未恢复正常，激素治疗至少应持续到甲亢控制后4周，再考虑是否作脾脏切除等治疗，过早脾脏切除会因甲亢未完全控制而导致甲亢危象，另一方面可能在甲亢控制后
血小板数逐渐恢复正常，而使脾脏切除成为多余。
