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yatao 2010年07月01日
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骨髓增生异常综合征的中医治疗

骨髓增生异常综合征的中医治疗
    MDS是国内外公认少见的难治性疾病。目前临床上一般是在西医明确诊断的基础上进行辩证论治。MDS-RA、RAS两型多见气血两虚,气阴两虚,脾肾阳虚;RAEB型则多见肝肾阴虚;RAEB-t型多见痰瘀互阻,痰湿瘀阻,癥积瘀血证候。所以治疗应按不同的临床表现和不同的阶段进行。 
    辩证治疗 MDS的治疗一般以补虚治本为主,结合本病恶性性质及临床分型,分别佐以清热解毒,活血化瘀、消癥祛痰,抑癌抗癌药物以治其标。
 
    (一) 难治性贫血、难治性贫血伴铁粒幼细胞增多型的治疗 
 
    1.气血两亏 主证:面色晃白,唇甲色淡,头晕耳鸣,倦怠乏力,纳呆食少,心悸气短,动则气急,多梦易惊。舌质淡、苔薄白,脉细弱或虚大。 治法:补气养血解毒。 方药:八珍汤、归脾汤加减。 
    2.气阴两虚 主证:面色萎黄或晃白,头晕目眩,自汗盗汗,倦怠乏力,心悸气短,午后潮热或五心烦热,口干不欲饮,可有衄血、发斑。舌淡红、苔薄白或薄黄,脉沉细或沉细数。 治法:益气养阴。 方药:生脉饮、大补元煎加减。 
    3.脾肾阳虚 主证:面色晃白无华,形寒肢冷,腰膝酸软,头晕乏力,小便清长,大便溏薄,男子遗精、阳痿,女子月经量少或不调。舌体胖、边有齿痕,舌质淡,苔薄白,脉沉细。 治法:温肾健脾。 方药:右归丸、金匮肾气丸加减。 
    (二) 难治性贫血伴原始细胞增多、转变中的难治性贫血伴原始细胞增多型的治疗
 
    1.肝肾阴亏 主证:面色晃白,唇甲色淡,头晕乏力,心悸气短,五心烦热,低热盗汗,腰酸膝软,少寐多梦,腹有癥块,可有肌衄、齿衄、鼻衄等。舌质偏红、苔薄白、或少苔,脉细数。治法:滋阴补肾方药:左归丸、六味地黄丸加减。 
    2.肾虚血瘀 主证:面色晦滞不华,消瘦乏力,肌肤甲错,皮下有青紫瘀斑,腹有癥块,短气喘逆,头晕耳鸣,畏寒肢冷,腰膝酸软,阳痿,痛经、月经量少、色暗有血块,或经闭不行。舌质紫黯有瘀斑,脉沉细或细涩。治法:补肾活血解毒。方药:金匮肾气丸合桃仁四物汤加减。 
    3.热毒炽盛(MDS晚期或化疗后骨髓抑制期) 主证:高热、烦渴、喜冷饮,热不为汗解,头痛头晕,口舌生疮,咽痛音哑,肛周疼痛,便秘溲赤,脘腹胀满,或有衄血发斑、尿血、便血,甚至可有神昏谵语。舌苔黄厚腻或无苔,舌质偏红或红绛,脉虚大或弦滑而数。治法:清热解毒、凉血止血、祛瘀消积。方药:犀角地黄汤或清瘟败毒饮。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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