慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种预后较好的疾病，现在尚无治愈的病例报道，但其5年生存率可达50%，20%的患者诊断时即为晚期，平均生存期约2年，治疗的目的是减少并发症，改善生存质量;一般认为早期患者可不治疗，如何决定治疗时机很重要，慢性白血病怎么治疗判断标准有很多，多考虑以下几方面：①疾病分期：一般Ⅲ，Ⅳ期(或C期)患者才考虑治疗，伴贫血(尤其是出现自身免疫性溶血性贫血时)，血小板减少者需要治疗，②肿块：单纯轻中度淋巴结肿大可不治疗;淋巴结肿大引起功能异常时(包括神经压迫症状，淋巴回流障碍导致形体改变等)需要治疗，仅有脾脏肿大，无淋巴结病表现的患者预后一般较好;因此，脾肿大有症状者的治疗应个体化，③感染：尚无确切证据表明烷化剂或皮质激素治疗可减少感染的发生，④淋巴细胞计数：周血淋巴细胞计数<40×109/L或淋巴细胞倍增时间长于1年者可不治疗，周血淋巴细胞计数>200×109/L而无其他疾病晚期表现时不一定立刻治疗。
因此，慢性白血病怎么治疗CLL治疗指征可归纳为出现：①贫血;②血小板减少;③脾脏进行性肿大或脾区疼痛;④淋巴结肿大，出现症状;⑤周血淋巴细胞计数在6个月内倍增;⑥PLL转变;⑦Richter转变。

CLL治疗主要包括化疗，放疗，糖皮质激素，脾切除，骨髓移植及生物治疗等。

1.化疗 环磷酰胺和苯丁酸氮芥(瘤可宁)是标准的一线治疗药物，苯丁酸氮芥(瘤可宁)是一种氮芥的芳香族衍生物，自1952年开始一直是治疗CLL的主要药物，口服用药，常用剂量0.03～0.3mg/(kg·d);或总剂量0.4～0.8mg/kg，分4天用药，每4～6周重复，二者疗效相似，一般无骨髓抑制，最常见的副作用是恶心，少数可因过敏出现皮疹;有报道每天口服有继发实体瘤的可能，完全缓解率可达15%，部分缓解率65%，Jaksic和Brugiatelli等报道每天口服大剂量苯丁酸氮芥(瘤可宁)(15mg)至缓解或出现不可耐受的毒性可取得优于CHOP方案联合化疗的效果。
环磷酰胺(CTX)效果基本和苯丁酸氮芥(瘤可宁)一样，常用剂量为2～3mg/(kg·d)或总剂量2～3周20mg/kg，口服或静脉用药，苯丁酸氮芥(瘤可宁)无效者环磷酰胺(CTX)仍可有效，常用于不能耐受苯丁酸氮芥(瘤可宁)或苯丁酸氮芥(瘤可宁)无效者，副作用和苯丁酸氮芥(瘤可宁)相似，环磷酰胺(CTX)有出现出血性膀胱炎均可能。

2.联合化疗 最常用的是苯丁酸氮芥(瘤可宁) 泼尼松(MP方案)，常用剂量苯丁酸氮芥(瘤可宁)30mg/m2，第1天，泼尼松80mg/d，连用5天为一疗程，每2周重复一次，苯丁酸氮芥(瘤可宁)可分2天用药，根据临床反应每月可按4mg/(m2·d)增减，白细胞计数低于10×109/L时苯丁酸氮芥(瘤可宁)应减量，使白细胞计数维持在(5～10)×109/L，苯丁酸氮芥(瘤可宁) 泼尼松的疗效优于单用瘤可宁，80%的患者有效。

COP方案(环磷酰胺(CTX)，长春新碱，泼尼松)对初治患者和部分难治患者有效，剂量：环磷酰胺(CTX) 300mg/(m2·d)×5天;VCR 1～4mg/m2，第1天;泼尼松40mg/(m2·d)×5天;每3周重复1疗程，约25%的患者可达完全缓解，50%大部分缓解;总的中位生存期4年，治疗时间延长至12～18个月可以延长生存期和MP方案比较，COP方案神经毒性和骨髓抑制较重。
在COP方案的基础上加用多柔比星(阿霉素)(2mg/m2，第1天，即CHOP方案)治疗晚期患者，中位生存期可由<2年延长至>4年，但结果同COP方案治疗18个月的患者相似。

另外，M2方案，CMP方案(环磷酰胺，氧芬胂，泼尼松)，ACP方案(阿糖胞苷，环磷酰胺，泼尼松)，DHAP方案(地塞米松，大剂量阿糖胞苷，顺铂)，MOPP方案(氮芥，长春新碱，卡铂，泼尼松)等均有一定效果。