佚名 2010年09月03日
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骨髓增生异常综合症形态学5种分类

骨髓增生异常综合症形态学分类 
 根据血液学和骨髓形态学的特点,1982年FAB协作组将MDS分成5种类型:
1. 难治性贫血(RA  refractory anemia) 临床以贫血为主,网织红细胞减少,外周血中中性粒细胞和血小板大多也是减少的。外周血中原始细胞极少见,< 1%。骨髓增生活跃或明显活跃,红系增生多较明显,环形铁粒幼细胞<15%,红细胞形态异常多见。粒系和巨核系细胞也有一定形态异常,但通常较轻。骨髓内原始细胞<5%。
2. 难治性贫血伴环形铁粒细胞增多(RARS  refractory anemia with ring sideroblasts)  与RA的主要区别是出现环形铁粒幼细胞,占骨髓有核红细胞的15%以上。外周血白细胞血小板计数多数正常,血清铁蛋白增高。
3. 难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB  refractory anemia with excess blasts) 外周血中三系细胞大多数均有不同程度减少,少数病例只有两系细胞减少。外周血常有原始细胞出现,但<5%。骨髓中原始细胞在5%~19%间。粒系和红系幼稚细胞数量增多,形态改变明显。
4. 慢性粒单核细胞白血病(CMML  chronic myelomonocytic leukemia) 多见于年老者。肝、脾肿大多见。有贫血及血小板减少。最主要的特点是血液和骨髓中有较多的单核细胞。外周血中单核细胞的绝对数>1×109/L,常伴有中性粒细胞增多及形态异常。外周血中原始细胞<5%。骨髓增生明显活跃,粒:红比率增高,原始细胞在5%~20%。
5. 难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T  refractory anemia with excess blasts in transformation)血液及骨髓除具有RAEB的一些改变外,符合以下特点:①外周血中原始细胞≥5%,但<20%;②骨髓中原始细胞≥20%,但<30%;③原始细胞中可见Auer小体;④约50%以上病人演变为急性白血病,患者生存时间短,多数不超过一年。

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮

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