骨髓增生异常综合征红细胞形态
骨髓增生异常综合症是一种恶性克隆性增生疾病,细胞形态差异较大,常有明显大小不等,易见多形性,网织
红细胞正常、减少或增高。
骨髓中红细胞系统过多或过少,或有环状铁粒幼细胞≥15,有核红细胞大小不等,除原始红细胞外,各阶段均有巨幼样变。细胞核数目增多,易出现奇数核,晚幼红细胞易见核畸形,可呈花瓣样、碎裂样或溶解;核染色质疏松,胞核较胞浆成熟晚;胞浆着色不均,易见Howell—Jolly小体,空泡。这种病态幼红细胞易发生原位溶血,是导致骨髓红系异常和无效造血的原因之一。
外周血中可见有核红细胞及各种形态异常、巨大红细胞,是
骨髓增生异常综合症最早出现的现象。骨髓片普鲁士蓝染色时可见病理性铁粒幼细胞增多。外周血原始细胞较少(〈19/6)或三系减少的
MDS—RA、RARS型,需与
溶血性贫血(溶血性贫血可因红系增生过多伴相对性叶酸缺乏而有巨幼红细胞)、巨幼细胞性贫血、营养不良性贫血及
再生障碍性贫血等鉴别。