MDS诊断与鉴别诊断　


   骨髓增生异常综合征(MDS)是包括白血病前期,难治性贫血,Ph染色体阴性慢性粒细胞白血病,慢性粒单细胞性白血病,原因不明的髓样化增生的一组综合征。根据患者血细胞减少和相应的症状，以及骨髓中二系以上的病态造血、细胞遗传学异常、病理学改变、体外造血祖细胞集落培养的结果，MDS 的诊断不难确立。应注意的是，虽然病态造血是 MDS 的特征，但有病态造血不等于就是 MDS 。目前， MDS 的诊断尚无“金标准”， MDS 是一个除外性诊断，常应与以下疾病鉴别：
　　一、慢性再生障碍性贫血 (CAA) 常须与 RA 鉴别。    RA的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，有特征性克隆性染色体核型改变，而CAA 无上述异常。
　　二、阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH)      也可出现全血细胞减少和病态造血，但 PNH 检测可发现CD55⁺、CD59⁺  细胞减少、 Ham 试验阳性及血管内溶血的改变。
　　三、巨幼细胞贫血    MDS患者的细胞病态造血可见巨幼变，易与巨幼细胞贫血混淆，但后者是由于叶酸、维生素B₁₂缺乏所致，补充后可纠正贫血；而 MDS 的叶酸、维生素B₁₂不低，予叶酸、维生素 B 12 治疗无效。
　　四、慢性粒细胞白血病 (CML) CML 的 Ph 染色体、 BCR-ABL 融合基因检测为阳性，而 CMML 则无。