中文名称: 白血病的具体定义与分类
英文名称: Leukemia Define and Grouping
简介
【白血病的定义】
      白血病（Leukaemia）是一种造血组织的恶性肿瘤，其特征为体内各组织和器官白细胞浸润，白血病细胞有质和量的异常，临床上出现不同程度的贫血、出血、发热及肝、脾、淋巴结肿大。
【白血病的分类】
        关于急性白血病亚型的形态学分类，1976年法，英、美讨论确定了FAB白血病分型法，随后在1981、1982、1985年，又进行了修改，FAB分型将急性淋巴细胞白血病分为L1、L2、L3三个亚型；将急性非淋巴细胞白血病分为7个亚型，即分化低的急性粒细胞白血病（M1）；半分化的急性粒细胞白血病（M2）；急性早幼粒细胞白血病（M3）；急性粒—单核细胞白血病（M4）；急性单核细胞白血病（M5）并又分出两个亚型，为原始单核细胞型（M5a），单核细胞型（M5b）；红白血病（M6）；急性巨核细胞白血病（M7）。
我国血液学工作者结合我国实情和经验，在FAB分类基础上，改定分类如下：
一般类型
【急性白血病】
淋巴细胞型：
第Ⅰ型（L1）；第Ⅱ型（L2）；第Ⅲ型（L3）。
在上述各型中，根据淋巴细胞形态，细胞群的大小一致性，核染质，核形态，核仁和细胞浆的量及胞浆的嗜碱性等标准加以判别：
L1：多为小型淋巴细胞，所见细胞大小一致。核染质较粗。结构较一致。核仁不见或小而不清楚。核形规则，偶有凹陷或折叠。胞浆量少，染浅蓝色或染色稍深，胞浆空泡不定。
L2：多为大型淋巴细胞，细胞大小不一致，多数细胞大小为一般小淋巴细胞的2倍，核形不规则，凹陷和折叠常见。核仁清楚，1个或多个。核染质较疏松，结构较不一致。胞浆量不定，常较多。其深浅也不一定，有些染深兰色，空泡不定。
L3：为大型淋巴细胞，大小较一致，染色质呈细点状，均匀。核形较规则。核仁明显，1个或多个，呈小泡状，胞浆量较多，深兰色，空泡常明显，呈峰窝状。
L1多见于儿童，而L2则在儿童少见，需与M1相鉴别，但L2的过氧化酶染色阳性率，最高不超过3%。L3型似Burkitf型。
非淋巴细胞型：
原始粒细胞白血病未分化型（M1）。
骨髓中原始粒细胞≥90%，早幼粒细胞很少，中幼粒以下阶段不见或罕见。原始粒细胞形态常分为两型：I型—典型原始粒细胞，胞浆中无颗粒，Ⅱ型—有原始粒细胞特征，胞浆量较少，有少量细小颗粒。
原始粒细胞白血病部分分化型（M2a）；
骨髓中原始粒细胞＞30%、＜90%，单核细胞＜20%，早幼粒以下阶段＞10%。
原始粒细胞白血病部分分化型（M2b），（即亚急性粒细胞白血病）：
骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡。胞浆丰富，易见空泡，胞浆中已有特异性颗粒，但核仁仍清晰可见，此类细胞常＞30%。
颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）；
骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30%，其胞核大小不一，胞浆在有大小不等的颗粒，可分为二型：
粗颗粒型（M3a）——颗粒粗大，密集甚或融合的嗜苯胺兰颗粒。
细颗粒型（M3b）——嗜苯胺兰颗粒密集而细小。
粒——单核细胞白血病（M4）：
按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种：
M4a：以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞＞20％。
M4b：以原始单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞＞20%。
M4c：原始细胞既具粒系又具单核特征，＞30%。
M4bo：除上述特点外，有嗜酸性颗粒，粒大而圆着色较深的嗜酸性粒细胞约占1～30%。
单核细胞白血病（M5）
分为以下二型：
未分化型（M5a）:
骨髓中原始单核细胞＞80%。
部分分化型（M5b）；
骨髓中原始和幼稚单核细胞＞30%，单核细胞＜80%。
红白血病（M6）；
骨髓中红细胞系统＞50%，且常有形态学异常，骨髓中非红细胞系统细胞中原始粒细胞（或原始单核细胞+幼稚单核细胞）＞30%；若血片中原始粒细胞（或原始单核细胞）＞5%，骨髓非红细胞系统细胞中原始粒细胞（或原始单核细胞+幼稚单核细胞）＞20%。
巨核细胞白血病（M7）；
有如下特征：
外周血中有原始巨核（小巨核）细胞。
骨髓中原始巨核细胞＞30%
原始巨核细胞可被电镜或单克隆抗体证实。
细胞少，往往干抽，骨髓活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。
慢性白血病：
临床上常分五种：
慢性淋巴细胞白血病；
慢性粒细胞白血病；
慢性粒——单核细胞白血病；
慢性单核细胞白血病；
慢性红白血病。
特殊类型白血病：
慢性粒细胞白血病急性变；
淋巴肉瘤细胞白血病；
组织细胞（网状细胞）、肉瘤白血病；
多毛细胞白血病；
浆细胞白血病；
嗜酸性粒细胞白血病；
嗜碱性粒细胞白血病；
肥大细胞（组织啫碱细胞）白血病；
未能分型急性白血病。