佚名 2012年08月21日
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对于慢性白血病化疗方法

对于慢性白血病化疗方法
对于慢性白血病化疗方法主要是以单一药物治疗为主,目前在临床上应用最广泛并被认为最为有效的是羟基脲和马利兰。虽然羟基脲和马利兰均能缓解病人症状,但并不能无限延长慢粒的慢性期和阻止进入加速期和急变期。下面对于慢性期化疗,重点介绍慢粒的化疗。
(1)单药化疗:
①马利兰:为目前治疗"慢粒"最有效的药物,缓解率高达95%。用法:每天4~8mg,最大不超过12g,当白细胞计数大于100×109/L时,用量可大于8mg;当白细胞计数小于100×109/L时,用量小于8mg;当白细胞计数大于20×109/L时减至2mg;当白细胞计数小于10×109/L~15×109/L,血小板计数小于100×109/L以上,每天2~4mg维持,或服数日停数日。一般治疗2~3周后白血胞下降,3~4周可取得缓解。
②靛玉红:每日200~300mg,分3次口服,用药后白细胞总数在14~42天(平均29.7天)开始下降,部分病例白血胞下降前稍有上升,大约经过46~108天(平均71.6天)取得骨髓缓解。
③羟基脲(HU):本品能抑制嘌呤与嘧啶核苷酯的酶促还原作用,从而阻断DNA合成。用于慢性粒细胞白血病有较好的疗效,对马利兰抗药者有效。用法:成人0.5g/次,1日3~4次,口服。待白细胞降到10×109/L时,改为维持量0.5~1g/日,白细胞低于6.0×109/L者应停药。
(2)联合化疗:根据慢粒病人存在慢性克隆和急性克隆的假设,有人建议在慢粒治疗效果不满意或缓解后可间歇使用联合化疗。推荐方案有:马利兰+6-MP,Ara-C=6-MP,U+6-MP+PDN(泼尼松),DNR(柔红霉素)+Ara-C+PDN+6-MP。但根据观察,经过联合化疗并未能延长慢性期,亦未能防止急性变。
2、急性变的治疗
(1)单药化疗:急性变时血象原始细胞百分数、白细胞总数迅速升高的患者,需及时加强化疗,以防在脑微血管内发生白细胞郁滞性病变,即"原血细胞危象",可用CTX20mg/kg,静脉注射,或HU75mg/kg,静脉注射,或马利兰100mg,口服,隔两周用药一次,直至缓解。需及时预防处理高尿酸血症,可口服别嘌呤醇。若有脑血管症状或中枢系统白血病者,除全身化疗外,应考虑加用一疗程头颅放疗或单用甲氨蝶呤加阿糖胞苷鞘内注射。
(2)联合化疗:原则上应按照急变细胞类型确定。使用方案虽多,但未取得显著进展。
急粒变常用COMP方案;急淋变常用VP、VMP方案;急单变可用HOAP方案。近年来,有不少新药推出,可参考应由这些药物组合的方案进行治疗。
 

治疗血液病是一个需要坚定信念并且持之以恒的过程 希望患者能树立正确的治疗观念坚持就会胜利!!!!袁六妮