急性髓性（髓细胞性）/非淋巴细胞
白血病（AML/ANLL）
化疗方案
综述文章：BISHOP, Semin. Oncol. 24(1997):57-69
BURNETT and EDEN, Lancet 349(1997):270-275
HIDDEMANN and BUCHNER ,Ann. Oncol.6(Supp14) (1995):S27-S31
WILLEMZE et al, Eur. J.Cancer 33(Supp1 4) (1997):S7-S14
(EORTC studies)
注：ALL的治疗需在专业的治疗中心和当前正在研究治疗方案的协作组中完成。
34.1 较年轻的病人（<60岁）
34.1.1 诱导治疗
34.1.1.1 “7+3”（“3+7”）（各种方案）
柔红霉素 40-50mg/m2 i.v. 第1至3天
阿糖胞苷 100-200mg/m2 i.v.(持续滴注) 持续7天
参考文献:BISHOP et al, Blood75(1990):1-6
MAYER et al, N. Eng1.J. Med. 331(1994):896-903
OMURA et al, CANCER 49(1982):1530-1536
PREISLER et al, Blood 69(1987):1441-1449
34.1.1.2 DAT/TAD(各种改良方案)
参考文献:MAYER ,Semin. Oncol.14(1987):384-396(for review)
TAD9
阿糖胞苷 100mg/m2 i.v.(持续滴注) 第1,2天和
100mg/m2 每日2次，i.v.每12小时1次(30分钟滴注) 第3至8天
6-巯嘌呤 100mg/m2 每日2次，p.o.每12小时1次 第3至9天
柔红霉素 60mg/m2 i.v. 第3至5天
参考文献:BUCHNER et al, J. Clin. Oncol.3(1985):1583-1598
34.1.1.3 ADE
柔红霉素 50mg/m2 i.v. 第1,3,5天
阿糖胞苷 100mg/m2 每日2次i.v.每12小时1次 第1至10天
依托泊苷 100mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1至5天
参考文献:HANN et al, Blood 89(1997):2311-2318
34.1.1.4 大剂量IDAC-3-7
阿糖胞苷 3000mg/m2 每日2次i.v.每12小时1次 第1,3,5天
柔红霉素 50mg/m2 i.v. 第1至3天
依托泊苷 75mg/m2 i.v. 第1至7天
参考文献：BISHOP et al, Bolld87(1996):1710-1717
34.1.1.5 ICE
伊达比星 10mg/m2 i.v. 第1,3,5天
阿糖胞苷 100mg/m2 i.v.(连续滴注) 第1至10天
依托泊苷 100mg/m2 i.v. 第1至5天
参考文献：GORIN et al, Ann. Oncol.4(Supp1 1)(1993):59-80
在诱导
化疗方案的随机试验系统性回顾中，伊达比星为主的方案比柔红霉素为主的方案有较高的缓解率和总生存率。
参考文献：THE AMI COLLABORATIVE GROUP,Br. J. Haematol.103(1998):100-109
34.1.1.6 S-HAM（同样适用复发病例）
阿糖胞苷 300mg/m2b.i.d i.v.(3小时滴注) 第12小时1次 第1至3天
米托蒽醌 10mg/m2 i.v.(30分钟滴注) 第3至5天
参考文献:HIDDEMANN et al, Bolld 69(1987):744-749
KERN et al, Cancer 79(1997):59-68
34.1.2 缓解后治疗
骨髓抑制治疗后可用
化疗（近来提倡积极的化疗，即长时间低、中度剂量的维持治疗）
或自体或异体干细胞移植。
参考文献：GORIN,Blood 92(1998):1073-1090
(review article on autologous stem cell transplantation)
HAROUSSEAU et al, Blood 90(1997):2978-2986
34.2 老年患者（>60岁）
例：低强度化疗
米托蒽醌+阿糖胞苷
米托蒽醌 8mg/m2 i.v. 第1至3天
阿糖胞苷 100mg/m2 i.v.(连续滴注) 第1至7天
如用于诱导和巩固治疗，则为低剂量阿糖胞苷。
阿糖胞苷 10mg/m2 b.i.d .s.c. 第1至12天
每6周重复（×8）
参考文献：LOWENBERG et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):872-881
或
米托蒽醌+依托泊苷
米托蒽醌 10mg/m2 i.v. 第1至15天
依托泊苷 100mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第1至15天
缓解后予以单药中剂量的阿糖胞苷，可能达到完全缓解。
阿糖胞苷 500mg/m2,每日2次i.v.（1小时滴注）第1至6天
缓解后4周内开始
参考文献:BOW et al, J.Clin. Oncol. 14(1996):1345-1352
34.3. 急性早幼粒细胞
白血病 综述文章：DEGOS et al, Blood 85(1995):2643-2653
FENAUX et al, Semin. Oncol.24(1997):92-102
全反式维甲酸（ATRA）
ATRA 45mg/m2/d p.o. 大约二倍剂量，隔12小时，直至完全缓解成
最大剂量为60天
完全缓解率高，但持续时间有限
参考文献：AGADIR et al, J. Clin. Oncol.13(1995):2517-2523
CASTIGNE et al, Blood 76(1990):1704-1709
KANAMARU et al, Blood 85(1995):1202-1206
WARREL et al, N. Engl .J. Med. 324(1991):1385
ATRA和化疗联合运用明显提高疗效
参考文献：AVVISATI et al, Blood 88(1996):1390-1398
(ATRA+idarubicin)
FENAUX et al, Lancet 343(1994):1033-1034
(ATRA+daunorubicin/cytarabine)
三氧化二砷
特别用于对ATRA耐药的病人
三氧化二砷 10mg/m2 i.v.
参考文献：BERGSTROM et al, J. Pediatr. Hematol. Oncol.20(1998):545-547
SHEN et al, Blood 89(1997):3354-3360
SOIGNET et al, N. Engl.J.Med. 339(1998):1341-1348
34.4 小儿患者
综述文献：RITTER ,Eur. J.Cancer 34(1998):862-872
如：
AML研究BFM-87组
诱导（ADE）
阿糖胞苷 100mg/m2/d i.v.(连续滴注) 第1、2天和
100mg/m2/d×2 i.v.(30分钟滴注，每12小时一次) 第3至8天
柔红霉素 30mg/m2/d×2 i.v.(30分钟滴注，每12小时一次) 第3至5天
依托泊苷 150mg/m2 i.v. (1小时滴注) 第6至8天
血液恢复后再巩固治疗。第15天当5%以上的骨髓原始细胞存在，在患者情况允许的情况下，巩固治疗开始进行不能拖延。
巩固治疗（6周）
泼尼松 40mg/m2(开始剂量) p.o. 第1至28天
硫岛嘌呤 60mg/m2 p.o. 第1至28天
长春新碱 1.5mg/m2 i.v. 第1、8、15、22天
阿霉素 30mg/m2 i.v. 第1、8、15、22天
阿糖胞苷 75mg/m2 i.v. ×6
环磷酰胺 500mg/m2 i.v. 第29、43天
阿糖胞苷 20-40/mg* i.th.
全颅放射 12-18Gy**
*根据年龄（<1岁20mg;≥1-2岁26mg; ≥2-3岁34mg; ≥3岁40mg）
**根据年龄（<1岁12Gy; ≥1-2岁15Gy; ≥2岁18Gy）
后增强治疗
阿糖胞苷 300mg/m2 i.v.(3小时滴注)每12小时 连用3天
依托泊苷 125mg/m2 i.v.(1小时滴注) 第2至5天
维持治疗
硫鸟嘌呤 40mg/m2 p.o. 每日
阿糖胞苷 40mg/m2 s.c. 第1至4天，每4周重复
总共18个月（儿童则需持续性完全缓解）
预防神经系统治疗用阿糖胞苷鞘内注射。
原发中枢神经的
白血病需中枢神经放疗。
参考文献：CREUTZIG et al, J. Clin. Oncol. 11(1993):279-286
