慢粒(巨脾)脾大的治疗
慢粒的特点是粒细胞(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)显著增多,脾脏明显肿大,绝大多数具有相对特异的ph标记染色体,病程较缓慢。临床对于慢粒稳定治疗常用口服
化疗药物,如羟基脲、百消安等。但有人报道,百消安治疗导致骨髓抑制的发生率为4.8%~30.0%,尤其是大剂量
化疗更易发生。
慢粒在治疗上应用小剂量HA方案
化疗,但临床缩脾及降低
白细胞效果欠佳;若要一味加大剂量,患者极难耐受。据细胞遗传学检查,Ph染色体细胞在脾区远较骨髓内更常见,即使治疗达到缓解,脾窦内仍有不少Ph染色体细胞,因而推测Ph染色体细胞潜伏于脾内,仍可成为急变的基础。除Ph染色体外,脾脏还可能有其他异常染色体的细胞克隆性增生(如二倍体)。通过脾动脉灌注化疗药物,在脾内能达到较高浓度,杀死多数异常细胞;经血液循环,化疗药物亦可到达全身,起全身化疗作用,同时减少静脉用药的一些副作用。
经脾动脉灌注既能较快缩脾,降低
白细胞,又减少全身化疗副作用,不失为一治疗慢粒合并巨脾的一个有效措施。
慢粒在治疗上根据患者病情采用中西医结合,
中医中药调理疗法为主,对改善骨髓造血功能,缩脾疗效不错。