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白血病的治疗方案与药物
  
哪些病人不适合化疗
作者：yatao    来源：39.net    点击数：   更新时间：2008年08月30日   
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文章关键字：病人 不适合 化疗


(一)年老体弱或恶病质的患者，化疗可能会加速死亡。
(二)骨髓储备功能极度低下者，如既往用过放疗或化疗，血细胞计数低下，或因骨髓抑制临床检查白细胞低于3×109/L，血小板低于50×109/L，血色素低于80g/L，可选用一些对骨髓影响较小的药物，一般禁用对骨髓抑制严重的抗肿瘤药物。
(三)肝功能不全，特别是应用光辉霉素、门冬酰胺酶、甲氨蝶呤时，更应注意肝功能情况。近年来大剂量应用甲氨蝶呤较多，另外还有顺氯氨铂、卡铂等，肝肾功能正常应列为必备条件。
(四)肾功能不全：如甲氨蝶呤主要是由尿排出，肾功能不全时要注意。
(五)心功能不全：如心功能不全，禁用抗癌锑、三尖杉酯碱类、蒽环类药物。
(六)肺功能不全：禁用或慎用平阳霉素、马利兰等。
(七)其他情况：一般进行大手术或大面积放疗时禁用抗肿瘤药物；严重感染，高热，失水或电解质、酸碱平衡失调；白血病高细胞负荷时及其他并发症的患者，慎用或禁用抗肿瘤药物。必要时可用相对偏小的剂量逐步开始。
另外如出现以下几种情况化疗应立即停止。
1呕吐频繁，影响病人进食或电解质不平衡者。现在由于有效止吐药的出现和应用，已经很少有因呕吐而被迫停止化疗者。
2腹泻超过每日5次，或有血性腹泻。
3血象下降，白血球＜2×109/L，血小板＜50×109/L，有时血象锐降，即使未达到此水平，也应停药观察，防止发生严重的骨髓抑制。
4感染发热，体温超过38℃以上，肿瘤本身引起的发热和药物热可对症处理的同时继续应用。
5出现严重的并发症，严重的脏器损害时。
6用药时间超过一般显效时间，或积累剂量超过可能显效的剂量，继续用药显效机会不大者。

 


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