复发难治性AML的化疗方案
复发难治性AML首选造血干细胞移植治疗，移植前选择适当方案争取使病人获得缓解;无条件进行移植时，也可先选择化疗。化疗方案选择主要有：FLAG±蒽环类，Ara-C+VP16+胺吖啶以及DA+ATRA等

复发难治性AML首选造血干细胞移植治疗，移植前选择适当方案争取使病人获得缓解;无条件进行移植时，也可先选择化疗。化疗方案选择主要有：FLAG±蒽环类，Ara-C+VP16+胺吖啶以及DA+ATRA等。
 
近年来文献报道的一些新的治疗方案也在参考选用之列，主要有以下治疗方法。
 
第一类：CD33单抗(Gemtuzumab ozogamici，GO)
 
一、GO单药应用
 
如1个疗程后完全缓解则进行移植治疗，或进行其他方案化疗以维持缓解，也可再继续GO治疗;如1疗程后只获得PR或病情无变化，病人可继续接受1疗程GO治疗。如GO治疗后病情进展，则随时终止GO化疗，改用其他方案。
 
治疗效果：多中心二期临床试验研究，30例第1次或第2次复发难治的AML患者，共接受64剂GO治疗，反应率(CR，或CR但血小板未正常)37%。
 
主要副作用是骨髓抑制，粒缺感染，胃肠道反应及肝功能损害;输注反应寒战强直、过敏皮疹等。值得注意的是，窦阻塞综合征(sinusoidal obstruction syndrome，SOS)，过去用去纤苷预防，现在只用于治疗，但GO诱导缓解后移植治疗中则，去纤苷即可用于预防也可治疗SOS。
 
二、GO与Ara-C联合应用
 
治疗效果：17例病人接受诱导治疗后，有6例获得CR或CRP(CR但血小板未达正常)(35%)，6例继续接受巩固治疗，其中的3例PR病人达到CR或CRP，总CR+CRP达到53%。
 
第二类：氯法拉滨治疗方案
 
一、氯法拉滨与TVTC联合应用
 
治疗效果：二期临床试验研究，氯法拉滨推荐剂量为40mg/m2，6例病人(AML2例，pre-B2例，Biphenotypic1例，AMoL并绿色瘤1例)，5例获得CR，1例因骨髓抑制死亡;5例CR病人4例移植治疗，1例移植前复发。骨髓抑制和感染是主要毒副作用。
 
二、氯法拉滨单药应用
 
治疗效果：二期临床试验研究，来自美国St Jude Children’s Research Hospital等一项多中心研究报告结果：42例难治性AML患者，经过1-5轮(平均2轮)治疗，反应率为26%(1例CR但血小板未达标，10例PR)。28例新近化疗无效者有6例对氯法拉滨治疗有反应(21%)，18例接受过移植治疗复发的病人有4例对氯法拉滨治疗有反应(22%)。
 
主要毒副作用为：粒缺发热、导管感染、出血、恶心、低血压，一过性肝功能异常和低钾血症常见。
 
5例病人应用氯法拉滨后30天内死于疾病进展，5例死于化疗毒副反应。
 
三、氯法拉滨与VP16+CTX联合应用
 
治疗效果：多中心一期临床试验中，25例难治性急性白血病(ALL20,AML5)。5例AML治疗反应率100%(CR1, CR但血小板未正常4)。